임산부 처방 변비약, 제산제 '마그밀정'의 가격, 성분, 효과, 복용법, 부작용, 주의사항

오늘 포스팅에서는 마그네슘 단일 성분으로 병원에서 정말 많이 처방하는 '마그밀'에 대해 알아보겠습니다. 변비로 인해 병원 진료를 보는 경우 마그밀정을 처방받는 환자들이 매우 많습니다. 마그밀이 한동안 제조공장 화재로 인해 장기 품절된 적이 있었는데 이로 인해 전국적으로 품귀 현상이 극심했던 상황도 있었습니다. 마그밀이 이렇게 인기있는 이유는 대부분 환자에게 높은 안전성과 효과를 가지기 때문인데요. 그렇다면 '마그밀정'이 정확히 어떤 약이길래 다빈도로 사용되는지 저와 함께 알아보시죠! 

마그밀정 (산화마그네슘)

'마그밀정'은 병원 처방약으로 많이 사용되지만, 약국에서 처방없이도 구매할 수 있는 일반의약품입니다. 그러나 처방을 받아 보험적용이 되는 경우 1정당 23원으로 저렴한 가격에 복용할 수 있습니다. 마그밀의 가격은 약국마다 다르나 210정 1박스 기준 13000원 정도에 판매되고 있습니다. 정확한 가격 및 취급 여부는 약국에 문의하시길 바랍니다.

1. 유효성분 및 함량

 마그밀정의 유효 성분은 수산화마그네슘(Magnesium Hydroxide, Mg(OH)2)으로 1정당 500mg을 함유하고 있습니다. 

1.1. 작용기전

수산화마그네슘은 복용시 물에 녹아 위장에서 마그네슘 이온(Mg2+)으로 방출되어 거의 흡수 되지 않습니다(4% 미만). 이렇게 흡수되지 않은 마그네슘은 소장과 대장에 남아서 삼투압을 높여 물을 끌어들입니다. 이를 통해 대장 내 변을 무르게 하고 배변운동을 촉진하여 배설됩니다. 또한 수산화마그네슘은 위장에서 위산(HCl)과 반응하여 염화마그네슘(MgCl)을 형성하므로서 위산을 중화합니다. 

1.2. 마그네슘 영양제와 차이점

마그밀정의 수산화마그네슘은 일반적으로 마그네슘 영양제에 쓰이는 성분과 다소 차이가 있습니다. 눈떨림이나 손발저림, 쥐나는 증상에 복용하는 마그네슘은 거의 산화마그네슘이라는 형태입니다. 수산화마그네슘과 산화마그네슘은 비슷하지만 영양제로 쓰인 산화마그네슘이 체내 흡수율이 더 높습니다. 하지만 산화마그네슘도 모두 흡수되지 않기 때문에 많이 먹으면 설사가 생길 수 있습니다.

2. 효능 및 효과

위에서 언급한 것처럼 마그밀정의 대표적인 효과는 변비증 치료로 간헐적으로 생기는 변비나 복통이 있는 경련성 변비에 사용됩니다. 뿐만 아니라 제산제로서 위산과다, 위염, 위궤양 및 십이지장궤양 등에 의해 생기는 속쓰림 등의 증상을 개선하는 효과도 있습니다. 변비 치료에 소요되는 시간은 개인차가 있으나 복용 후 6시간 정도부터 작용하기 시작합니다. 이후 대부분 3~4일 이내로 복통없이 변을 보게 됩니다.

3. 복용법 및 용량

마그밀정의 두가지 다른 효과로 인해 사용 목적에 따라 용량을 조절해야합니다. 이는 제산 목적으로만 복용하려는 경우인데 설사가 생길 수 있기 때문입니다. 증상에 따른 자세한 복용량은 다음과 같습니다.

• 성인 위궤양, 십이지장궤양, 위염, 위산과다: 1일 1000mg~2500mg(2정~5정)을 여러번 나눠 복용
• 성인 변비: 1일 1000mg~2000mg(2정~4정)을 1~2회에 나눠 복용

마그밀은 삼투성 하제이기 때문에 반드시 1정당 물 한 컵 이상의 충분한 수분 섭취를 해야 효과적인 변비 치료가 이루어집니다. 해외 문헌에 따르면 마그밀과 같은 정제 형태의 수산화마그네슘은 2세 이상부터 사용이 가능합니다. 2세부터 6세 미만은 1일 400mg~1200mg을 나눠 복용하며 7일간 복용할 수 있습니다. 또한 6세에서 12세 미만은 1일 1200mg~2400mg을 나눠 일주일간 복용할 수 있습니다.

4. 부작용 및 이상반응

마그밀정은 대부분 흡수되지 않으므로 심각한 부작용이나 이상반응은 나타나지 않습니다. 다만 과량 복용시 때때로 설사가 나타날 수 있습니다. 또한 마그밀을 6개월 정도 장기 복용하는 경우에도 안전하지만 일부 효과 감소를 호소하는 경우가 있습니다. 또한 장기 과량투여로 흡수가 과도해지는 경우 마그네슘 중독증이나 혈중 마그네슘 농도가 너무 높아질 수 있습니다. 고마그네슘혈증일 경우 신경 자극 전달에 문제가 생겨 신경근육계, 호흡기계, 심혈관계 이상이 나타납니다. 

5. 주의사항

5.1. 금기

마그밀정은 흡수된 마그네슘이 신장으로 배설됩니다. 때문에 심한 신장기능장애가 있는 환자가 마그밀을 복용하는 경우 마그네슘이 배설되지 못해 고마그네슘혈증이 나타날 수 있습니다. 따라서 신장애 환자는 복용해서는 안됩니다. 또한 변비약이므로 설사가 있는 사람은 복용하지 않습니다.

5.2. 임산부 및 수유부 사용 가능 여부

마그밀과 같은 마그네슘 제제는 기형발생 위험은 없어 임산부가 복용할 수 있습니다. 하지만  수분과 나트륨 축적을 유발하여 임산부에게 부종을 일으키거나 악화시킬 수 있으니 사용에 주의합니다. 또한 모유로 마그네슘이 이행되나 소아에게 있어 유해하지 않게 사용될 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 부득이한 경우가 아니라면 수유부 역시 다른 대체 변비약을 먼저 사용하는 것이 좋습니다.

5.3. 사용시 주의하야하는 사람

고혈압, 장 질환이 있는 사람, 소아에게서 사용을 주의합니다.

5.4. 상호작용

수산화마그네슘은 위장에서 2가 양이온으로 분해되므로 약물 상호작용이 일어날 수 있습니다. 따라서 마그밀정과 병용해서 안되는 약들은 다음과 같습니다.

• 퀴놀론계 항생제, 테트라사이클린계 항생제: 흡수를 저해할 수 있어 병용하지 않습니다.
• 철분제, 다른 미네랄 제품: 마그네슘의 흡착, pH 상승 등에 의해 병용 약물 흡수와 배설에 영향을 줄 수 있습니다.
• 우유 및 유제품, 칼슘제: 알칼리증, 고칼슘혈증, 고질소혈증 등이 나타날 수 있습니다.

위와 같은 성분과 마그밀정은 동시에 병용하지 말고 2시간 이상 간격을 두고 복용합니다.

5.5. 변비를 유발하는 약물들

번외로 마그밀정을 복용하기 전 다음과 같은 약물을 복용하고 있다면, 이로 인한 변비는 아닌지 생각해보시길 바랍니다.

• 일부 혈압약: CCB(칼슘채널차단제; 소화관 평활근 수축 억제), 이뇨제(수분부족)
• 일부 진통제: 마약성 진통제, 트라마돌, NSAIDs(비스테로이드성 소염진통제)에 의한 결장 및 괄약근 긴장 증가, 연동운동 억제
• 항콜린제: 삼환계 항우울제(TCA), 항히스타민제(알레르기약), 진경제, 항파킨슨약, 항부정맥약 등
• 칼슘제: 장내 수분을 칼슘이 흡수
• 철분제: 장운동 억제
• 항정신병약: 쿠에타핀(quetapine), 클로자핀(clozapine), 피모짓(pimozide)
• 항경련제: 페니토인(phenytoin), 발프로산(valproate), 토피라메이트(topiramate)
• 제산제: 수렴작용
• PPI(프로톤펌프저해제): 위장관 내 산 부족으로 인한 소화불량