다이어트약 '콘트라브서방정'의 가격, 성분, 효과, 복용법, 부작용, 주의사항

오늘 포스팅에서는 대표적인 다이어트 처방약 중 하나인 '콘트라브 서방정'에 대해 알아보겠습니다. 추가로 식욕억제제로 처방되는 큐시미아와 콘트라브서방정이 어떤 차이가 있는지도 간단하게 비교해보겠습니다.

 

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먹는 다이어트약 '큐시미아캡슐(펜터민/토피라메이트)' 성분, 효과, 부작용, 용법, 가격

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콘트라브서방정 (naltrexone/bupropion)

콘트라브서방정은 의사 처방이 반드시 필요한 전문의약품이며, 현재 보험 급여가 적용되지 않는 비급여의약품입니다. 따라서 콘트라브서방정 가격은 약국마다 상이하며 병원 처방전 가격 역시 차이가 있습니다. 대략 처방전 가격은 2만원 정도로 알려져 있으며 한달치 약을 고용량으로 처방받게 되면 약 10만원 이상 비용이 발생할 수 있습니다. 뿐만 아니라 콘트라브서방정 외 다른 약물도 추가로 처방이 되는 경우가 많기 때문에 이 또한 고려하셔야 합니다.

1. 유효성분 및 함량

콘트라브서방정은 알약 1정에 2가지 유효 성분이 함께 들어있는 복합제로, 날트렉손(naltrexone) 8mg과 부프로피온(bupropion) 90mg을 함유하고 있습니다. 날트렉손은 순수한 오피오이드(opioid, 아편유사체) 길항제로서 아편, 모르핀 등이 유발하는 갈망을 억제하는 작용을 합니다. 때문에 음식에 대한 갈망, 즉 식욕도 억제하는 효과가 있습니다. 부프로피온은 항우울제의 일종으로 노르에피네프린과 도파민의 재흡수를 차단하여 시상하부에 있는 식욕조절중추(POMC) 신경에 작용하여 식욕 감소를 유발합니다. 그러나 부프로피온만 복용하는 것은 식욕억제 작용이 강하지 않습니다. 이는 체내 오피오이드 수용체에 의한 자동 억제 시스템이 부프로피온의 작용이 심해지지 않도록 조절하기 때문입니다. 이러한 한계를 날트렉손과 병용하여 보완할 수 있는데, 날트렉손이 오피오이드 수용체를 길항하여 부프로피온의 작용을 오래 유지하여 식욕억제 작용에 시너지를 내기 때문입니다. 따라서 콘트라브서방정은 식욕 억제 작용을 길게 유지하기 위해 두 가지 성분을 함유함과 동시에, 체내에서 장시간 작용하도록 약물이 서서히 방출되는 서방(sustained-release)형 제제인것입니다.

2. 효능 및 효과

콘트라브서방정은 다음과 같은 환자들의 체중 조절을 위한 식이 요법 및 운동 요법에 보조적 효능을 나타냅니다.

• 체질량지수(BMI)가 30 이상인 비만 환자
• 제2형 당뇨병, 이상지질혈증, 고혈압 등의 다른 위험인자가 있으면서 BMI가 27~30인 환자

3. 복용법

콘트라브서방정은 저용량으로 시작하여 일주일 간격으로 4주간 증량하고 이후 용량을 유지하여 복용합니다. 일반적으로 적용되는 복용법은 아래와 같습니다.

1. 1주차: 아침 식후 1정
2. 2주차: 아침 식후 1정, 저녁 식후 1정
3. 3주차: 아침 식후 2정, 저녁 식후 1정
4. 4주차: 아침 식후 2정, 저녁 식후 2정
5. 복용 유지 후 12주 내 5% 이상 체중 감량 실패시 복용 중단

콘트라브서방정은 기본적으로 음식물과 함께 복용하는 것이 권장되나 너무 지방이 많은 식사는 피해야 합니다. 또한 서방형 제제이므로 씹거나 잘라서 복용하면 약효가 변할 수 있어 그대로 삼켜 복용해야합니다. 콘트라브서방정의 하루 최대 용량은 4정(날트렉손 32mg/부프로피온 360mg)이며, 중등도 이상의 신장애 환자의 경우 하루 최대 권장 투여량은 2정으로 감량됩니다. 더불어 만약 약물 복용을 잊어버린 경우 건너뛰고 다음 일정에 따라 복용하도록 합니다.

4. 부작용 및 이상반응

콘트라브서방정은 식욕 중추에 작용을 하므로 이와 관련된 구역, 구토, 두통, 변비, 어지러움, 불면, 목마름, 설사, 불안, 떨림, 초조, 발진, 안면 홍조, 복통, 무기력, 이명, 신경과민(예민), 미각이상, 두근거림, 심계항진, 간독성, 우울 등이 보고되었습니다. 추가로 드물지만 고혈압, 발작, 감염, 생식기계 이상(발기부전, 질출혈, 월경불순, 외음질건조증), 탈모, 기억장애, 정신장애, 꿈 이상, 자살 충동 등이 나타날 수 있습니다. 따라서

5. 주의사항

콘트라브서방정 복용시 어지러움, 졸림, 발작 등과 같은 부작용이 발생할 수 있으므로 운전 또는 기계 조작시 주의가 필요합니다.

5.1. 금기

콘트라브서방정을 복용해서는 안되는 사람은 다음과 같습니다.

• 임부 또는 임신 가능성이 있는 여성
• 수유부
• 75세 이상 고령
• 간장애 환자: 간염, 간부전, 중증 간장애
• 말기 신질환자
• 양극성 장애 환자
• 발작 장애 또는 발작 병력이 있는 경우
• 조절되지 않는 고혈압
• 중추신경계 종양이 있는 환자
• 알코올, 벤조디아제핀(BDZ)계 약물, 바르비탈계, 항간질약 등을 복용하다가 갑자기 중단한 경우
• 다른 식욕억제제를 복용하는 자
• 날트렉손 또는 부프로피온(금연치료) 함유 약물을 복용하고 있는 자
• 아편 의존성, 아편 금단 증상을 지닌 자
• MAO억제제 투여 중인 자 또는 투여 중단후 최소 14일이 경과되지 않은 자

5.2. 약물 상호작용

콘트라브서방정은 다른 약물들과 상호작용을 일으키는 경우가 많으며, 대표적인 상호작용 주의 약물은 다음과 같습니다.

• CYP2B6 억제제(티클로피딘, 클로피도그렐), CYP2B6 유도제(리토나비르, 로피나비르, 에파비렌즈 등) 및 기질: 부프로피온은 주로 CYP2B6에 의해 대사되므로 이 효소에 영향을 주는 약물들과 상호작용 가능성이 있습니다. 티클로피딘이나 클로피도그렐과 같은 약을 복용시 콘트라브서방정 복용량은 아침 1정, 저녁 1정을 초과하지 않도록 합니다. CYP2B6 유도제는 콘트라브서방정 효과를 감소시킬 수 있으므로 같이 복용하지 않습니다.
• 발작 역치를 낮추는 약물: 항정신질환제, 항우울제, 테오필린(theophylline), 전신 스테로이드 등은 콘트라브서방정에 의한 발작 발생 가능성을 높일 수 있습니다. 따라서 병용시 매우 주의해야하며 초회 투여량을 적게 하여 단계적으로 증량해야합니다.
• 아만타딘, 레보도파: 이러한 도파민계 약물은 부프로피온과 병용시 도파민 항진 효과에 의한 중추신경계 이상반응을 유발할 수 있으므로 모니터링해야합니다.

알코올: 알코올 병용시 드물게 신경정신계 이상반응, 알콜 내성 감소 등이 보고되었으므로 음주를 피하도록 합니다.