먹는 다이어트약 '큐시미아캡슐(펜터민/토피라메이트)' 성분, 효과, 부작용, 용법, 가격

오늘 포스팅에서는 처방받는 식욕억제제 '큐시미아'에 대해 알아보겠습니다. 식욕을 조절하기 어렵거나 몸매를 관리하고 싶어 비만클리닉이나 병원을 찾는 분들이 꽤 계실텐데요. 병원에서 처방받을 수 있는 대표적인 식욕억제제 중에는 '큐시미아'라는 전문의약품이 있습니다. 어떠한 이유에서 큐시미아가 다이어트 처방약으로 자주 선택되는지 저와 함께 자세하게 알아보시죠!

큐시미아 캡슐 (펜터민/토피라메이트)

큐시미아 캡슐은 먹는 다이어트약 중에서 비용효과적, 즉 가성비가 좋다고 평가되는 의약품입니다. 최근 일론 머스크로 인해 유명해진 다이어트 주사약인 삭센다, 위고비 등은 1년에 10,000달러 (한화 약 1200만원)이 넘는 비용이 들어 일반인들에겐 너무 비싼 의약품입니다. 반면 큐시미아는 성분 함량에 따라 다르나 2~3단계 용량 기준 1년에 1500달러(한화 약 180만원)로 앞선 약들보다 8배 저렴한 비용으로 높은 체중 감량효과를 보였습니다. 물론 현재 비급여 의약품임을 감안했을 때 저렴하다는 이야기입니다. 큐시미아 가격은 약국 및 제품 용량마다 상이하나 최소 1캡슐당 5000원정도로 판매되는 것으로 알려져있습니다. 추가로 비급여 처방 비용은 별도이며, 정확한 큐시미아 가격은 처방 약국에 문의하시길 바랍니다.

1. 유효 성분 및 함량

큐시미아캡슐은 한 캡슐에 2가지 성분(펜터민, 토피라메이트)이 함께 들어있는 복합제입니다. 펜터민(phentermine)은 교감신경을 흥분시키는 아민(amine)계열 성분으로 향정신성의약품으로 분류되어있습니다. 펜터민은 시상하부를 자극하여 노르에피네프린 방출을 촉진하고 부가적인 중추신경계 효과를 통해 식욕을 억제합니다. 토피라메이트(topiramate)는 항경련제로서 GABA 수용체 활성화, 글루탐산 수용체 길항 등을 비롯한 다양한 신경계 작용을 통해 식욕을 억제하고 섭식을 저해하는 부가적 효과를 나타냅니다. 큐시미아는 성분의 함량에 따라 총 4가지 단계로 나뉘며, 각 함량은 다음과 같습니다.

1. 큐시미아캡슐 3.75mg/23mg (펜터민/토피라메이트)
2. 큐시미아캡슐 7.5mg/46mg 
3. 큐시미아캡슐 11.25mg/69mg
4. 큐시미아캡슐 15mg/92mg 

큐시미아 캡슐 (펜터민/토피라메이트) 성분 및 함량

2. 효능 및 효과

큐시미아캡슐의 허가사항에 따른 효능 및 효과는 다음에 해당하는 성인 환자의 저칼로리 식이요법, 만성 체중 관리를 위한 신체활동 증가 보조요법입니다. 큐시미아 복용 대상 환자 기준은 다음과 같습니다.

• 정상 성인 초기 체질량 지수(BMI)가 30kg/m^2 이상
• 고혈압, 제2형 당뇨병, 이상지질혈증(고지혈증) 등과 같은 체중 동반 질환이 하나라도 있는 경우, BMI 27kg/m^2 이상

BMI는 키와 몸무게로 비만도를 측정하는 가장 기본적인 방법이며 일반검진기준 25이상을 과체중, 30이상을 비만으로 판단합니다. 대한비만학회 기준은 이보다 낮으며 BMI 23이상을 과체중, 25이상을 비만, 30이상을 고도비만으로 판단합니다.

 

보고된 바에 의하면 1년간 단일 식이요법 및 운동요법 시행한 경우보다 큐시미아를 복용했을 때 약 6.6kg에서 8.6 kg까지 추가적인 체중감량 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

3. 복용법 및 용량

큐시미아 캡슐은 식사와 관계없이 단독으로 매일 오전 중에 복용하며, 두가지 식욕억제 성분이 같이 들어있으므로 전문의약품, 일반의약품, 한약이나 생약제제 등 다른 어떠한 식욕억제 약물과 병용해서는 안됩니다. 또한 교감신경을 흥분시키는 펜터민 성분이 포함되어있으므로 저녁에 복용시 불면증을 유발할 수 있습니다. 큐시미아의 용량에 따른 자세한 복용법은 다음과 같습니다.

1. 초기 14일: 3.75mg/23mg (보라색/흰색 캡슐) 용량을 1일 1회 1캡슐 복용
2. 14일 이후: 권장량 7.5mg/46mg (보라색/노란색 캡슐) 용량을 12주간(약 3개월) 복용
3. 체중 감량을 확인하고 7.5mg/46mg 용량으로도 첫 복용시 체중보다 3% 이상 감량하지 못했다면 복용을 중단하거나 용량을 늘려서 복용
4. 용량을 올리는 경우: 11.25mg/69mg (노란색/노란색 캡슐) 용량을 14일간 1일 1회 1캡슐 복용
5. 증량 14일 이후: 15mg/92mg (노란색/흰색 캡슐) 용량을 12주간(약 3개월) 복용
6. 체중 감량을 확인하고 15mg/92mg 용량으로도 첫 복용시 체중보다 5% 이상 감량하지 못했다면 복용을 중단
7. 3.75mg/23mg 용량과 15mg/92mg 용량 제품은 적정을 위해서만 사용하도록 합니다.

정리하자면 큐시미아 캡슐은 낮은 용량으로 시작하여 14일 및 12주 복용을 통해 체중 감량 효과를 1차 확인하고, 결과에 따라 증량하여 14일 및 12주 추가 복용을 하여 체중 감량 효과를 2차로 확인합니다.

3.1. 복용 중단 및 신장애/간장애 용량

큐시미아 복용을 갑자기 중단하는 경우 발작 가능성이 있으므로 15mg/92mg 용량을 7일 동안 2일에 1번 복용으로 나눠 점차 감량하며 중단하도록 합니다. 또한 중등도 이상의 신장애 혹은 간장애가 있는 경우 1일 1회 7.5mg/46mg을 초과해서는 안됩니다.

4. 부작용 및 이상반응

큐시미아는 중추신경을 비롯한 체내 신경계에 작용하는 약물이므로 이와 관련된 부작용 및 이상반응을 유발할 수 있습니다. 가장 흔한 부작용(이상반응)으로는 손발이나 얼굴이 따끔거리는 감각이상, 금속성 맛이 느껴지는 미각이상, 두통, 어지러움, 불면증, 변비, 입마름 및 구강건조 등이 있으며 불안이나 우울 등 기분장애, 주의력 및 집중력 저하 등 인지장애, 혈청 실험실 수치 이상, 시야흐림 등도 부작용으로 나타날 수 있습니다. 시판 후 조사 보고된 이상반응으로는 자살 충동, 급성 폐쇄각 녹내장 및 안압상승, 두드러기, 혈압상승, 심박증가, 허혈성 사건, 우울증, 정신증, 진전(경련), 발기부전, 췌장염, 간염, 황반, 고암모니아혈증, 스티븐스-존슨 증후군, 독성표피괴사용해, 저체온증 등이 있습니다.

5. 주의사항

큐시미아 캡슐은 비급여이지만 의사 처방이 반드시 필요한 전문의약품이며 동시에 향정신성의약품으로 분류되므로 주의하여 복용해야합니다.

5.1. 금기

큐시미아를 투여해서는 안되는 금기 대상은 다음과 같습니다.

• 임부
• 18세 미만
• 녹내장 환자
• 갑상선 기능 항진증
• MAO억제제 복용 중인 환자 혹은 중단 후 14일이 경과하지 않은 자
• 중등도-중증의 고혈압
• 심혈관계 질환자
• 진전된 동맥경화증
• 정신적으로 매우 불안, 흥분한 상태인 환자
• 약물 남용 병력이 있는 자

5.2. 상호작용

1. MAO 억제제: 마오비정(selegiline)과 같은 MAO 억제제와 큐시미아의 펜터민(phentermine) 성분을 병용시 과도한 혈압상승을 일으킬 수 있으므로 같이 복용하지 않으며, MAO억제제 복용 중단후 최소 14일간 펜터민 성분을 복용해서도 안됩니다.
2. 알코올 및 중추신경억제제(barbital계, BDZ계, 수면제 등): 큐시미아와 병용시 어지러움, 집중력 저하, 졸음 등 중추 신경기능의 저하를 유발할 수 있습니다. 따라서 큐시미아를 복용하는 경우 음주는 절대 해서는 안됩니다. 
3. 다이크로짇(히드로클로로티아자이드,HCTZ; 이뇨제): 비칼륨보존이뇨제인 다이크로짇과 같은 약물은 토피라메이트에 의해 칼륨 배출작용이 증가될 수 있습니다.
4. 탄산탈수소효소억제제(acetazolamide, zonisamide, diclofenamide 등): 병용시 대사성 산증 중증도 증가 및 신장결석 위험이 증가하므로 같이 사용하지 않습니다.
5. 항경련제(phenytoin, carbamazepine, valproate 등): 페니토인 또는 카르바마제핀 병용시 토피라메이트 혈장 농도가 40%이상 감소하였으며 발프로산과 병용시 저체온증이나 고암모니아혈증이 보고된 경우가 있습니다.
6. 아미트립틸린(amitriptyline; 에나폰정): 일부 환자에게서 토피라메이트와 병용시 농도가 크게 증가하므로 임상 반응에 따라 투여를 결정합니다.