지방 흡수를 막는 '제니칼캡슐(오르리스타트)'의 가격, 성분, 효과, 복용법, 부작용

오늘 포스팅에서는 지방 흡수를 막는 효과때문에 다이어트약으로 처방되는 '제니칼캡슐'에 대해 알아보겠습니다. 비만클리닉에서 사용되는 다이어트약은 식욕억제제, 한방약 등 정말 다양한 종류가 있는데요. 오늘 알아볼 제니칼의 성분 오르리스타트(orlistat)는  미국 FDA에서 1999년도에 가장 처음으로 지방 분해를 유도하는 비만 치료약물로 승인된 제품입니다. 나름 오랜 역사를 가진 제니칼캡슐은 정확히 어떤 약일까요? 지금부터 저와 함께 알아보시죠!

제니칼캡슐(Orlistat, 오르리스타트)

제니칼캡슐은 제약회사 로슈(roche)에서 첫 오르리스타트 성분으로 출시한 의약품입니다. 제니칼은 전문의약품으로 직구가 불가능하며, 의사 처방이 반드시 필요한 보험 급여가 적용되지 않는 비급여 의약품입니다. 오리지널 의약품인만큼 제니칼의 가격은 약국마다 다르지만 1통(84캡슐)에 약 8~10만원선에 구매한 후기가 있습니다. 이러한 가격이 부담된다면 더 저렴한 동일 성분의약품(제네릭)으로 처방받는 방법도 있습니다. 제니칼의 국내 제네릭 제품은 리피다운, 올리엣, 올리다운 등이 있습니다. 정확한 가격은 처방 및 조제를 하는 병원과 약국에 문의하시길 바랍니다. 

1. 유효성분 및 함량

앞서 언급한 것처럼 제니칼은 오르리스타트(orlistat)를 주성분으로 하며, 함량은 1캡슐에 120mg을 함유하고 있습니다. 제니칼은 120mg 용량 제품만 있지만, 다른 국내 제약사 제품으로는 오르리스타트 60mg도 있습니다. 번외로, 미국의 경우 오르리스타트 60mg은 약국에서 처방없이 구매가 가능하지만 국내에서는 60mg 제품도 전문의약품으로 분류되어 의사 처방이 필요합니다.

1.1 작용기전

오르리스타트(orlistat)는 lipstatin (천연 lipase inhibitor, 지질 분해효소 억제제) 합성 유도체입니다. 이는 위장관 내 지질 분해효소(lipase, 리파아제)를 긴 시간 특이적으로 억제하여 지방이 흡수되지 않도록 막는 기전을 가집니다. 이렇게 분해되지 않은 지방은 체내로 흡수되지 못하고 대변으로 배설되게 되며, 결국 식사 칼로리가 줄어 체중이 감량이 유도됩니다. 

2. 효능 및 효과

제니칼캡슐은 BMI가 30 이상인 비만 환자 또는 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등 위험인자가 있으면서 BMI가 27 이상인 비만 환자에 있어 다음과 같은 효능 및 효과를 인정받았습니다.

• 칼로리 식이와 함께 체중감소
• 체중 유지를 포함한 비만치료
• 체중 재증가 위험 감소

오르리스타트 약물을 1~2년간 복용했을때 평균 3kg 정도 더 감량된 것으로 보고되었습니다. 또한 제니칼 1캡슐을 1일 3회 고지방 식사와 복용시(액상형보다 고형 음식) 지방 흡수를 최대 30% 저해하는 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

3. 복용법 및 용량

제니칼은 지방 흡수 억제제이므로 지방을 함유하는 식사와 함께 1일 3회, 1회 1캡슐씩 복용하는 것이 권장되며, 늦어도 식후 1시간 이내 복용하도록 합니다. 하루에 3번을 넘게 복용한다고 해서 더 빠르고 많이 살이 빠지는 것은 아니므로 권장 복용량을 지키도록 합니다. 대부분 복용 후 1~3일 내로 효과가 나타나며, 이 때 대변으로 지방이 배설되는 것을 눈으로 확인할 수도 있습니다. 흔히 기름똥이라고 부르는 이러한 현상은 불쾌할 수 있으나 정상적이며, 일정 시간이 지나면 육안으로 보이는 지방변 현상은 사라지기도 합니다. 물론 지방변이 없다고 해서 약효가 없는 것은 아니므로 안심해도 됩니다. 기본적으로 비만치료의 1차 목표는 6~7개월간 치료 전 체중의 5~10%를 감량하는 것입니다. 때문에 복용 후 6개월쯤 체중 감량 정도를 확인하는 것을 권장하며, 4년을 넘는 장기간 복용에 대한 평가는 이루어지지 않았으므로 주의합니다.

4. 부작용 및 이상반응

제니칼과 같은 오르리스타트 성분은 중추신경계 부작용(불안, 불면, 심박수 증가 등)은 나타나지 않으며, 위장관에서 거의 흡수가 되지 않으므로 전신 부작용 또한 매우 드물게 나타납니다. 다만 지방이 분해되지 않기 때문에 발생하는 헛배부름, 복부팽만, 잦은 방귀 , 지방변, 배변 증가, 배변실금, 유상반점변 등 소화기계 부작용이 흔하게 나타날 수 있습니다. 이러한 부작용은 초기에 경험한 뒤 식이 지방 조절을 하거나 차전자피와 함께 복용을 하면 대부분 없어집니다. 다만, 현재 미국 소화기학회에서는 오르리스타트 성분을 사용하지 말라는 결정을 내렸는데, 이는 새로운 다이어트약들에 비해 체중 감량 폭이 작고 소화기 불편감을 호소하는 경우가 많기 때문입니다. 추가로 드물게 간손상, 가려움, 발진, 과민반응 등이 나타날 수 있으며 과도한 체중감소로 담석증 위험이 증가할 수 있으며 소변 내 옥살산(oxalate, 수산염) 증가로 신장결석이 유발될 수 있습니다. 

5. 주의사항

5.1. 금기

오르리스타트 성분은 임부 및 임신 가능성이 있는 여성, 수유부에게서 사용 금지입니다. 또 만성 흡수 불량 증후군 환자나 담즙분비정지 환자, 이 약에 과민반응이 있는 자 역시 복용이 금기입니다. 더불어 금기는 아니나 오르리스타트에 의해 옥살산 증가, 간 손상 등이 유발될 수 있으므로 신장결석에 위험이 있는 사람이나 간기능 이상이 생길 수 있는 경우 복용을 권장하지 않습니다. 1

5.2. 약물 상호작용

오르리스타트의 대표적인 상호작용은 아래와 같습니다.

1. 지용성 비타민: 비타민A, D, E, K와 같은 지용성 비타민 흡수를 줄이며 혈중 비타민 농도를 낮출 수 있습니다. 따라서 제니칼 복용시 2시간 간격을 두고 종합비타민을 보충해주는 것이 권장됩니다.
2. 사이클로스포린(cyclosporine): 사이클로스포린의 혈장 농도를 감소시키므로 동시에 투여하지 않습니다. 병용이 필요한 경우 투여 간격을 최소 3시간 이상 두도록 하며 사이클로스포린 농도 측정을 더 자주 하도록 합니다.
3. 항경련제: 항경련제 복용시 경련이 보고되었으므로 모니터링이 필요합니다.
4. 아카보스(acarbose): 복부팽만 부작용이 흔하게 보고 되는 아카보스와 병용투여를 피하도록 합니다.
5. 항바이러스제(atazanavir, ritonavir, tenofovir, emtricitabine, lopinavir/ritonavir 등): HIV 치료제, 코로나바이러스 치료제 등으로 사용되는 항레트로바이러스 치료제를 병용한 경우 흡수를 방해하여 바이러스 조절 상실이 일어날 수 있으므로 모니터링합니다.

고혈압, 당뇨, 이상지질혈증 등에 흔히 사용되는 약물과는 상호작용이 발견되지 않았으므로 비만과 관련성이 높은 만성 질환자에서 체중관리를 위해 오르리스타트 성분 의약품을 사용할 수 있습니다.