[비만치료제] 비만클리닉 먹는 다이어트약 성분 알아보기

오늘 포스팅에서는 다이어트 병원에서 주로 처방하는 약물들에 대해 알아보도록 하겠습니다. 먹거리들이 넘쳐나는 현대 사회에서 몸매 관리는 더욱 힘든 일이 되었습니다. 때문에 최근 일론 머스크와 헐리웃 배우들이 사용해서 화제가 된 다이어트약이 품절되었다는 이야기는 어쩌면 당연한 일입니다. 먹고 싶은 음식을 먹으며 혹독한 운동을 하지 않고도 몸매를 관리할 수 있다면 더할 나위 없이 최고일테니까요. 이러한 이유로 요즘은 다이어트 전문 병원도 많이 찾는 추세입니다. 그런데 이런 곳을 방문해 처방을 받아보신 분들이라면 생각보다 다양하고 많은 약을 먹는다는 것을 느끼실 겁니다. 이러한 약들은 다같이 먹어도 되는 것이며 어떤 효과가 있길래 다양한 약들을 처방하는 것일까요? 지금부터 저와 궁금증을 해결해보시죠!

 

다이어트 비만치료제 분류 및 특징

1. 식욕억제제

1) 전문의약품

1) 플루옥세틴(fluoxetine; 푸록틴)

플루옥세틴은 신경 접합부에서 분비되는 세로토닌(serotonin)이라는 물질이 재흡수 되는 것을 선택적으로 막습니다. 이러한 기전은 주로 항우울 작용을 일으키며 부작용으로 식욕을 억제합니다.

 

2) 토피라메이트(topiramate; 토팜정)

토피라메이트는 항경련제와 편두통 예방에 사용되는 약물입니다. 플루옥세틴과 유사하게 부작용으로 체중 감소 효과가 있으며 그 기전은 명확하지 않습니다. 다만 GABA 수용체 변화, CA(carbonic anhydrase, 탄산탈수소효소) 억제, 글루탐산 길항 작용에 의한 식사량 감소 등에 의해 체중을 감량시키는 것으로 추정하고 있습니다.

 

3) 슈도에페드린(pseudoephedrine; 슈다페드정)

슈도에페드린은 알파, 베타 아드레날린 수용체에 모두 작용하여 혈관 수축, 기관지 이완, 심박수 및 심근수축력 증가 작용을 하는 약입니다. 이러한 기전상 슈도에페드린은 노르에피네프린 대사에 작용하여 식욕 억제 및 대사 증가로 다이어트약으로도 사용되고 있습니다.

 

4) 베타히스틴(betahistine; 메네스정) 

신경전달물질 중 하나인 히스타민(histamine)은 모세혈관을 확장시키고 식욕을 억제하는 작용이 있는데, 베타히스틴은 H1 작용제 및 H3 억제제로 작용하여 식욕을 억제합니다. 다만 본래 허가사항에 따른 효능은 메니에르 증후군에 의한 어지러움과 이 치료이며, 2010년 논문에 의하면 베타히스틴이 식욕을 억제하지 않는다는 연구결과가 있어 그 효과에 대한 논란이 있습니다.

 

5) 날트렉손(naltrexone)

날트렉손은 순수한 아편 수용체 길항제(opioid antagonist)로 mu 수용체에 대해 가장 높은 친화도를 보입니다. 우리 몸에서 만들어지는 내인성 opioid로는 도파민, 엔돌핀 등이 있는데 이러한 물질은 행복감에 관여하여 중독과 갈망을 조절합니다.  이런 관점에서 날트렉손 투여시 음식 섭취시 즐거움을 주는 엔돌핀 등이 억제되며 음식, 알콜 등과 관련된 욕구도 억제됩니다. 이와 유사하게 항우울제 중 하나인 부프로피온(bupropion)은 노르에피네프린(norepinephrine, NE)과 도파민 재흡수를 차단하는 작용을 합니다. 때문에 항우울작용과 더불어 도파민 농도가 상승되어 식욕이나 흡연 욕구와 같은 갈망이 줄어드는 효과도 있습니다. 실제로 날트렉손과 부프로피온이 같이 함유된 복합제인 콘트라브서방정은 대표적인 다이어트약 중 하나입니다.

2) 향정신성의약품

식욕억제제는 중추신경계 시상하부의 모노아민(monoamine) 시스템 조절을 목표로 합니다. 그 이유는 신경전달물질 중 모노아민계열(세로토닌, 노르에피네프린, 도파민, 히스타민 등)은 감정, 인지기능 등을 조절에 중요한 역할을 하기 때문입니다. 식욕억제제는 이러한 모노아민류들 중 노르에피네프린(norepinephrine, NE)의 재흡수를 억제하여 작용을 오래 유지시킵니다. 초기에는 암페타민을 식욕억제제로 사용하였으나, 탐닉성 및 희열감이 나타나는 부작용이 있었습니다. 이후 암페타민 구조를 변경하여 식욕 억제효과만 남긴 약물들이 개발되었으며, 현재 비만 치료에 사용되는 대표적인 중추 신경 아드레날린 작용제는 다음과 같습니다.

 

• 펜터민(phentermine, 디에타민정), 펜터민/토피라메이트 복합제(큐시미아캡슐)
• 펜디트라진(phendimetrazine, 푸링정)
• 마진돌(mazindol, 마자놀정)

 

오프라벨(off-label)

1) 아세트아미노펜(aceteaminophen) + 에페드린(ephedrine) + 카페인(caffeine)

감기약으로 사용되나, 에페드린과 카페인이 에너지 소모 및 기초대사량을 늘려 체중 감소에 효과가 있다고 합니다. 이러한 성분 구성의 약물로는 웰다운에스정,에카린에이정 등이 있습니다.

 

2) 엘-카르니틴 (L-carnitine)

카르니틴은 지방산 대사에 필수적인 아미노산으로 미토콘드리아의 ATP 수송 기능을 활성시켜 심근 수축력을 증가시킵니다. 따라서 에너지 소모를 통해 지방산을 태우는 약물이므로 운동을 통한 체중 감량에 보조적으로 사용됩니다. 대표적인 제품으로는 엘칸정이 있습니다.

 

3) 녹차추출물

녹차추출물은 열 생산을 촉진시키고 지방을 산화시키는 것으로 알려져 있으며, 건강기능식품에 사용되는 고시형 원료로서 체지방 감소에 도움을 줄 수 있다고 기능성을 인정받았습니다.

 

4) 알파 리포산 (alpha lipoic acid, ALA; 치옥트산)

대표적인 항산화제 중 하나인 알파 리포산은 치옥트산으로도 불리며 글루타치온 생성 및 재생에 관여합니다. 알파 리포산은 식욕억제, 에너지 소모, 효율적 대사 작용을 하며 비만 치료시 나타날 수 있는 간독성을 완화합니다. 더불어 당뇨환자에게도 처방되는데, 합병증 진행을 제한하고 당뇨병성 말초신경병증 치료에도 효과가 있습니다. 대표적인 제품으로는 알파리포정, 치옥타시드정 등이 있습니다.

 

5) 판테틴 (pantetine; 판테친) 계열

판테친은 비타민B5로 알려진 판토텐산의 활성형입니다. 이는 지질대사의 조효소로서 지방이 에너지원으로 소모되도록 촉진합니다. 더불어 혈중 중성지방과 LDL을 줄이고 HDL은 증가시키는 역할을 합니다. 대표적인 제품으로 판테민정이 있습니다.

 

6) 알긴산 (alginate)

알긴산은 점도를 높이는 다당체입니다. 주로 위장약에 함유되어 위장 상처에 점액을 증가시켜 속쓰림 증상을 완화하며 소장에서 지방 흡수를 억제합니다. 또한 알긴산이 겔(gel)화되면 음식물이 정체하는 시간을 늘려 포만감을 유도하여 비만 치료에 보조적으로 사용합니다. 대표적인 제품으로는 알룬정 등이 있습니다.

 

7) 카르복시메틸셀룰로오스 (carboxymethylcellulose, CMC)

섬유질의 일종인 카르복시메틸셀룰로오스(CMC)는 수분을 머금는 성질이 있습니다. 때문에 식사 중 포만감을 주어 식사량을 줄이는 데에 도움이 되고 변비에도 효과가 있습니다. 다이어트시 생기는 가장 흔한 부작용인 변비를 예방하기 위해 처방되기도 합니다. 대표적인 제품은 에이올정 등이 있습니다.

 

8) 에스린정 - 알로에(노회) + 마그네슘 + UDCA

에스린정은 변비약으로 다이어트시 약물 복용이나 식사량 감소로 인해 생길 수 있는 부작용인 변비에 도움을 줍니다. 알로에인 노회는 자극성하제이며, 마그네슘은 삼투성하제입니다. UDCA는 우르소데옥시콜산으로 흔히 알려진 우루사의 성분입니다. UDCA는 담즙산으로서 지방을 분해하는 역할을 하여 소화에 도움이 되는 것으로 알려져있습니다. 

2. 생약성분 한방제제

1) 방풍통성산

방풍통성산(살포시정, 사그라정)은 흔히 똥배라고 부르는 복부비만에 효과적입니다. 구성 성분으로는 마황, 감초, 형개, 연교 등이 있으며 각각의 작용은 다음과 같습니다.

• 마황: 에페드린(ephedrine)을 함유하는 마황은 교감신경 말단의 노르에피네프린(NE) 분비를 촉진하여 지방세포의 cAMP 작용을 활성화합니다. 결과적으로 갈색지방세포의 수용체에 결합해 열을 생산하고, 백색지방세포에서 지방분해작용을 합니다.
• 감초, 형개, 연교: 마황의 작용을 도와 교감신경 활성을 지속하여 cAMP 활성 유지로 전신대사가 오래 일어납니다. 그 결과로 체중 감량 효과가 나타납니다.

방풍통성산에는 마황이 함유되어 있기 때문에 다른 다이어트 처방약과는 병용시 과도한 교감신경 흥분이 유도될 수 있습니다. 따라서 다이어트 양한방약을 같이 섭취하지 않도록 합니다.

2) 방기황기탕

방기황기탕(나오미정, 이지에스정)은 피부가 희고 물만 먹어도 살찌는 물살에 효과적입니다. 방기황기탕 복용시, 사람에 따라 칼륨이 부족해져 사지 저림 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 약물 복용을 중단하고 바나나와 같은 칼륨이 함유된 음식을 섭취하시길 바랍니다. 그래도 부작용이 심하다면 병원을 방문하도록 합니다.

3) 아이미산 (구미반하탕)

아이미산은 구미반하탕이라는 처방을 바탕으로 택사, 승마, 저령, 목단피, 작약, 대황, 반하 등을 성분으로 구성됩니다. 구미반하탕은 위장 기능 강화 및 신진대사 촉진으로 체내 지방을 분해하여 배출하도록 돕습니다. 또한 수분대사가 원활하지 못한 부종 및 물렁살에도 효과적이라 피하지방이 많고 뱃살이 물렁하며 콜레스테롤, 중성지방 수치가 높은 사람에게 권고할 수 있습니다. 각 성분별 효능은 다음과 같습니다.

• 승마: 복부비만 체지방 분해
• 대황: 하제로 작용하여 체내 독 배출
• 목단피, 작약: 혈액순환 촉진을 통한 혈내 지방 제거
• 택사, 저령, 반하: 이뇨작요을 통한 체독 배설, 신진대사 촉진