장염, 구토, 배탈에 쓰는 '포리부틴(트리메부틴)' 종류, 성분, 효과, 복용법, 부작용, 주의사항

오늘 포스팅에서는 장염, 구토, 과민성대장 질환에 대표적으로 처방되는 '포리부틴'이라는 약에 대해 알아보겠습니다. 겨울철 굴을 잘못먹거나 상한 음식을 먹는 등 배탈이 심하게 나본 경험은 한번씩 있으실텐데요. 특히 위장관이 약한 소아일수록 장염이나 설사, 구토 등의 증상이 나타나기 쉽습니다. 이럴때 병원에 가면 포리부틴드라이시럽이라는 흰색 물약을 처방해주는 경우가 많습니다. 포리부틴은 소아뿐만아니라 성인들의 각종 위장 및 대장 질환에도 사용되며 위장운동조절제 중 가장 유명한 약이라고 할 수 있습니다. 그렇다면 포리부틴은 도대체 어떤 약이길래 이렇게 다양하게 사용되는 것일까요? 지금부터 저와 함께 알아보시죠!

 

 

포리부틴정/포리부틴서방정/포리부틴드라이시럽 (트리메부틴)

1. 포리부틴 종류
2. 포리부틴 성분
3. 포리부틴 효과
4. 포리부틴 복용법
5. 포리부틴 부작용
6. 포리부틴 주의사항

 

1. 포리부틴 종류

포리부틴은 제형에 따라 ▲100mg 정제 ▲150mg 정제 ▲서방정(오래 작용) ▲포리부틴드라이시럽(건조시럽) 등 4가지 제품이 있습니다.

 

포리부틴은 프랑스 제약회사에서 개발하여 국내에서 삼일제약이 판매를 담당하고 있는 위장운동조절제입니다. 포리부틴은 제형에 따라 100mg 정제, 150mg 정제, 서방정, 건조시럽 등 총 4가지로 나뉩니다. 이 중 포리부틴 100mg정과 150mg정은 일반의약품으로 분류되고 포리부틴서방정, 포리부틴드라이시럽은 전문의약품으로 분류됩니다. 따라서 포리부틴서방정과 드라이시럽은 반드시 의사처방이 필요하며 일반 포리부틴정은 약국에서 바로 구매가 가능합니다. 하지만 포리부틴은 주로 조제용으로 사용되기 때문에 포리부틴을 일반 판매하는 경우는 거의 없으므로, 포리부틴과 동일성분 제품인 메부라틴정, 트리싹정, 말릭스정, 애린쏙정 등으로 약국에서 구매할 수 있습니다.

 

포리부틴 종류: 포리부틴정, 포리부틴정 150mg, 포리부틴서방정, 퐆리부틴드라이시럽

 

 

포리부틴 동일성분의 일반판매 제품: 메부라틴, 말릭스, 트리싹 등

 

 

2. 포리부틴 성분

포리부틴의 성분은 '트리메부틴 말레산염(trimebutine maleate)'으로 소화관의 여러 수용체에 작용해 비정상적 운동성을 감소시키는 위장관 운동 조절제입니다.

 

포리부틴의 유효성분은 '트리메부틴말레산염(trimebutine maleate)'이라는 위장조절제입니다. 포리부틴은 제형에 따라 트리메부틴의 함량이 다르며 일반의약품의 경우 1정당 100mg 및 150mg이 들어있고, 서방정은 1정당 300mg, 드라이시럽은 4.8mg/mL을 함유하고 있습니다.

 

포리부틴 성분 및 함량

 

 

2.1. 포리부틴(트리메부틴) 작용기전

트리메부틴의 작용기전은 엔케팔린(enkephaline) 수용체에 작용해 위장관이 항진되어 있거나 억제되어 있는 경우 모두 정상적으로 기능하도록 조절하는 양면성을 가집니다. 엔케팔린이란, 체내에서 생성되는 오피오이드 유사 호르몬이자 신경 펩타이드로 통각, 스트레스, 감정 등 뇌 신호 및 소화기, 면역체계 등에 중요한 작용을 합니다. 특히 엔케팔린 수용체는 위장관 내부, 식도, 결장 등 여러 소화기에 골고루 분포하여 작용부위가 넓습니다. 장에 있는 엔케팔린 수용체는 mu(뮤), delta(델타), kappa(카파) 등 3가지 타입으로 나뉘고, 뮤와 델타는 위장운동을 촉진하고 카파는 위장운동을 억제합니다. 때문에 위장이 과하게 운동하여 경련, 식도역류, 설사 등이 일어나면 뮤와 델타 수용체가 엔케팔린으로 포화되어 있고 카파 수용체는 비어있게 됩니다. 반면 위장운동이 너무 억제되어 복통, 변비, 구토 등이 일어나면 카파 수용체가 포화되어 있고 뮤와 델타 수용체는 비어있게 됩니다. 이 때 포리부틴의 성분인 트리메부틴은 위장관 상태에 따라 3가지 수용체에 비선택적으로 작용을 하여 위장이 항진된 상태나 저하된 상태 모두 정상화시킵니다. 즉 포리부틴은 위장관이 과도하게 억제되면 뮤, 델타 수용체에 결합해 위장이 잘 움직이도록 하고, 반대로 위장관이 과도하게 운동하면 카파 수용체에 결합해 위장을 진정시킵니다. 

 

포리부틴 성분 '트리메부틴' 작용 기전

 

 

3. 포리부틴 효과

포리부틴은 1) 식도역류, 열공헤르니아, 위십이지장염, 위십이지장궤양 등에 있어 복통, 소화불량, 구역, 구토 등 소화기능 이상, 2) 과민성대장증후군 및 경련성 결장, 3) 소아의 습관성 구토, 비감염성 변비 및 설사에 효과적입니다. 

 

포리부틴은 위장관이 항진되거나 억제되는 경우 모두 필요에 따라 효과적으로 사용할 수 있는 기능성 위장장애 치료제입니다. 또한 약물상호작용도 거의 없고 소아부터 성인까지 모두 사용이 가능하여 비교적 안전하고 쉽게 복용할 수 있습니다.  따라서 포리부틴은 기능성 소화불량, 위경련 혹은 복통, 구역, 구토 과민성 대장증후군에 의한 설사 및 변비, 소아의 구토나 변비, 설사 등이 있을 때 효과적입니다. 추가로 포리부틴서방정의 경우 소화관 수술 후의 장폐색, 엑스선이나 내시경 검사시 유문 및 결장경련의 완화에도 효능 효과를 인정받았습니다. 포리부틴은 식간운동(소장이 다음 식사에 대비하도록 소화관 내 남은 음식물을 제거하는 과정)이 규칙적으로 일어나도록 조절하여 잔여 음식물을 배출해주고 과도한 미생물 번식을 억제합니다. 또한 임상적으로 식후 연동 운동이 빠르게 발현되도록 하여 기능적 소화불량 증상에 효과적입니다. 또한 한 연구에 따르면 과민성대장증후군 환자에서 트리메부틴 200mg을 1일 3회, 3일간 복용한 경우 위약군보다 복통 및 위장불편감이 유의하게 줄어드는 결과가 나타나기도 하였습니다. 

 

 

 

4. 포리부틴 복용법

포리부틴은 성인의 경우 트리메부틴말레산염으로서 1회 100~200mg, 1일 3회 식전에 복용하고, 소아의 경우 연령에 따라 적절히 조절하여 드라이시럽기준 1회 2.5ml~15ml까지 1일 2~3회 식전에 복용합니다.

 

포리부틴은 연령, 증상에 따라 복용량을 적절히 증감하여 가능한 식전에 복용하며, 기본적으로 트리메부틴말레산염으로서 1일 최대 600mg까지 복용하도록 안내하고 있습니다. 포리부틴의 제형에 따른 복용법은 각각 다음과 같습니다.

 

<포리부틴정>

 

성인 1일 3회, 1회 트리메부틴말레산염으로서 100~200mg을 식전에 복용합니다.

 

<포리부틴서방정>

 

1일 2회, 1회 1정 (트리메부틴말레산염으로서 300mg)을 식전(공복)에 복용합니다.

 

<포리부틴드라이시럽>

 

이 약은 100g당 164ml 현탁액이 되도록 표선까지 물을 가하여 사용하며 연령에 따른 용량 및 용법은 다음과 같습니다.

 

• 6개월 미만: 1회 2.5ml (트리메부틴으로서 12mg, 분말로서 1.52g), 1일 2~3회
• 6개월 이상 ~ 1세 미만: 1회 5ml (트리메부틴으로서 24mg, 분말로서 3.05g), 1일 2회
• 1세 이상 ~ 5세 미만: 1회 5ml (트리메부틴으로서 24mg, 분말로서 3.05g), 1일 3회
• 5세 이상: 1회 10ml (트리메부틴으로서 48mg, 분말로서 6.1g), 1일 3회
• 성인: 1회 15ml (트리메부틴으로서 72mg, 분말로서 9.15g) 1일 3회

포리부틴드라이시럽은 식전에 경구투여하며 위 연령에 따라 용량에 맞게 복용합니다.

 

5. 포리부틴 부작용

포리부틴 복용시 드물게 피부발진, 졸음, 피로감, 작열감, 한기, 가벼운 설사, 구역, 구토, 변비, 소화장해, 경미한 어지럼증, 현기증 등이 나타날 수 있습니다.

 

포리부틴은 작용원리상 다른 위장관 조절제처럼 도파민 수용체나 항콜린 작용을 하지 않기 때문에 이와 관련된 이상반응은 나타나지 않는 편입니다. 다만 포리부틴을 복용하고 드물게 피로감, 졸음, 어지러움 등이 나타날 수 있고 피부 작열감, 한기, 설사, 구역, 구토, 변비, 소화불량 등 위장관 장애가 나타날 수 있습니다. 따라서 포리부틴 복용시 운전이나 기계 조작 등을 조심하도록 합니다.

 

6. 포리부틴 주의사항

포리부틴은 약물 상호작용이 거의 보고되지 않았으나 임산부, 수유부는 피하도록 하며 가능한 공복에 복용하도록 합니다.

 

포리부틴은 다른 약물들과 상호작용이 알려진 바가 없으므로 술을 먹고 나서 구토를 할 때도 상대적으로 편하고 안전하게 복용할 수 있습니다. 다만 포리부틴은 유당을 함유하고 있으므로 이와 관련된 유전적 문제가 있는 환자는 투여해서는 안됩니다. 또한 포리부틴은 동물시험에서 기형을 유발하지 않았으나 임신 중 사용에 대한 안전성이 확립되어 있지 않습니다. 때문에 임신 후 첫 3개월 및 수유기 때 포리부틴을 투여하지 않는 것이 바람직합니다.

 

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