주 1회 주사하는 비만치료제 '위고비(세마글루타이드)'의 가격, 성분, 효과, 용량, 사용법, 부작용, 주의사항

오늘 포스팅에서는 대한민국 화제의 비만치료제인 '위고비(wegovy)'에 대해 알아보겠습니다. 비만과 다이어트에 대한 고민은 모든 이들의 평생 숙제이자 현대인의 주된 관심사입니다. 이러한 현대 사회에 비만치료제 삭센다의 등장은 혁신과 같았고, 그 파급력은 엄청 났습니다. 특히 삭센다는 미국 헐리웃 유명 배우들과 셀럽들이 맞는 살빼는 주사제로 바이럴이 되면서 전세계적으로 유명해졌는데요. 이후 삭센다를 개발한 노보노디스크에서는 더욱 혁신적인 비만치료 주사제인 위고비를 시장에 내놓았습니다. 기존 삭센다는 매일 주사를 맞아야하는 점이 큰 단점이었는데, 위고비는 주 1회 사용으로 사용빈도를 획기적으로 낮추고 체중감량 효과 또한 삭센다의 2배에 달하는 결과를 나타냈습니다. 이와 같은 엄청난 효과는 테슬라의 일론 머스크가 극찬을 하며 더더욱 세간의 관심을 받게 되었습니다.

 

위고비와 단식을 통해 체중감량에 성공한 일론 머스크

 

그의 한마디 때문이었을까요? 위고비를 원하는 사람들이 폭증하였고 공급이 수요를 따라가지 못하는 상황이 되며 품귀현상이 나타났습니다. 그런 위고비가 드디어 대한민국에서도 출시되며 연일 뉴스에서 보도하고 있습니다. 이미 출시되기 전부터 여러 의원에서는 위고비 문의 연락이 계속 되었으며, 출시가 되어도 처방받기 힘들 것이라는 전망이 우세합니다. 그렇다면 위고비는 도대체 어떤 약이길래 이렇게 난리인 것일까요? 지금부터 저와 함께 알아보시죠!

 

위고비 (세마글루타이드, semaglutide)

1. 위고비 가격

2. 위고비 성분

3. 위고비 효과

4. 위고비 용량 및 사용법

5. 위고비 부작용

6. 위고비 주의사항

 

1. 위고비 가격

위고비는 전문의약품으로 반드시 의사 처방이 필요한 비만치료 주사제입니다. 또한 위고비는 탈모, 미용 등 건강보험이 적용되지 않는 질환 치료용에 속한 비급여 의약품입니다. 위고비는 1상자에 1펜과 멸균주사침 4개가 들어있으며, 1펜당 4회 사용이 가능합니다.더불어 위고비는 화제의 신약이기 때문에 더욱 높은 가격으로 판매될 수 밖에 없습니다. 뉴스나 각종 기사에 따르면 위고비 가격이 37만원이라고 하기도 하고 100만원이라고 하기도 하는 등 제각각으로 알려져 있습니다. 위고비는 국내 전문의약품 유통회사인 쥴릭파마코리아가 판매를 담당하며 출하가격은 1펜당 372,000원선으로 책정되었습니다. 따라서 37만원이라는 것은 중간 유통사가 의약품 도매상으로 공급하는 가격이며, 여러 유통과정을 거쳐 결국 소비자 가격은 이보다 높게 책정될 것으로 예상됩니다. 때문에 위고비 가격이 100만원이라고 하는 것도 판매하는 의원이나 약국마다 다를 것이기 때문에 어떻게 보면 틀린 말이 아닐 수 있습니다. 아마 출시 초기 위고비 가격은 재고가 있는 병원 및 약국에 따라 차이가 클 것으로 보이며, 차후 공급이 원활하게 되면 평균적인 시장가격이 형성될 것입니다. 현재 위고비는 병원 공급 물량도 부족한 것으로 알려져 있어 부르는 게 값일 확률이 높으나 대략 1펜당 70만원 전후로 파악되고 있습니다. 이마저도 일부 의원에서만 원내 처방받을 수 있을 것으로 예상됩니다. 다만 위고비 1펜당 100만원까지는 가지 않을듯 하나, 정보가 부족한 상황이므로 위고비 가격은 취급하는 의원이나 약국에 문의하여 확인하는 것이 가장 정확합니다.

 

2. 위고비 성분

위고비의 주성분은 '세마글루타이드(semaglutide)'라는 GLP-1 유사체입니다. 세마글루타이드는 식사 후 장에서 분비되는 글루카곤 유사 펩타이드-1 (GLP-1; Glucagon-like peptide-1)이라고 하는 포만감을 주는 호르몬과 비슷한 구조를 가지고 있습니다. 때문에 세마글루타이드는 식욕을 조절하는 뇌 수용체에 작용하여 배고픔을 덜 느끼게 하고 식욕을 억제하며 고지방 음식에 대한 선호도를 낮춥니다. 이러한 작용을 통해 위고비는 음식 섭취 감소와 체중 감소에 도움을 줄 수 있습니다. 또한 위고비는 용량별로 1 펜 당 세마글루티드가 각각 0.25mg, 0.5mg, 1.0mg, 1.7mg, 2.4mg 포함되어 있는 프리필드펜 주사제입니다. 보존제로 페놀, 기타 첨가제로 인산수소이나트륨이수화물, 프로필렌글리콜, 염산/수산화나트륨 (pH 조절을 위해), 주사용수를 포함합니다.

위고비 성분 용량별 제품종류

 

2.1. GLP-1 (글루카곤 유사 펩타이드-1)

GLP-1은 인체 내에서 여러가지 작용을 하는 생리적 호르몬으로 포도당 조절,  식욕 조절, 심혈관계 등 영향력이 큰 물질입니다. GLP-1 수용체는 췌장, 뇌, 심장, 혈관계, 면역계 및 신장에서도 발현되며 포도당과 식욕에 대한 영향은 췌장 및 뇌의 GLP-1 수용체를 통해서 매개됩니다. 혈당이 높을 때 GLP-1은 인슐린 분비를 자극하고 글루카곤 분비를 낮추어 혈당을 낮추며, 식후 초기 단계에서 위 배출이 약간 지연되는 작용도 합니다. 다만 GLP-1은 구조가 불안정하고 반감기가 매우 짧아 분비된 후 얼마 지나지 않아 사라지게 됩니다. 이러한 GLP-1의 구조적 한계를 개선하여 94% 비슷한 형태로 개발한 것이 세마글루타이드(semaglutide)이며 소실반감기를 최대 1주로 증가시켜 지속적으로 혈당 조절 및 식욕 감퇴 효과를 나타내도록 합니다.

위고비 작용 기전 (출처: 위고비 홈페이지)

 

3. 위고비 효과

위고비는 알려진 바와 같이 비만치료제로서 비만 성인에서 체중 감량 및 체중 유지를 포함한 체중 관리를 위해 칼로리 저감 식이요법 및 신체활동 증대의 보조제로서 효과가 있습니다. 이 때 위고비를 처방할 수 있는 환자 기준은 다음과 같습니다.

• 초기 체질량지수(BMI)가 30kg/㎡ 이상인 비만 환자
• 1가지 이상의 체중 관련 동반 질환(예: 당뇨병 전단계 또는 2형 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증, 폐쇄성 수면 무호흡 또는 심혈관 질환)이 있으면서 초기 체질량지수(BMI)가 27kg/㎡ 이상 30kg/㎡ 미만인 과체중 환자
• *체질량지수(BMI) = 몸무게(kg) / 키의 제곱(㎡)

또한 위고비는 심혈관계 질환의 위험을 감소시키는 효과도 나타났으며, 이에 대한 정확한 메커니즘은 아직 밝혀지지 않았습니다.

위고비 처방 대상 (출처: 뉴스1제주)

 

3.1. 위고비 임상시험 결과

위고비는 유효성과 안정성 검증을 위해 약 4건의 임상시험(STEP 1~4)을 진행하고 총 4684명의 환자가 포함되었습니다. STEP1 임상시험에서는 비만 혹은 과체중 성인 환자 1961명을 대상으로 68주(17개월)간 진행한 의학 연구에서 저칼로리 식단 및 신체활동 증가와 함께 했을 때 약을 사용하지 않은 사람들보다 더 많은 체중 감소 효과를 나타냈습니다.

환자그룹 및 체중감량정도	위고비 사용한 그룹	위고비 사용 안한 그룹
5% 이상 감량	83%	31%
10% 이상 감량	66%	12%
15% 이상 감량	48%	5%
20% 이상 감량	30%	2%

 

임상시험 대상 환자들의 평균적인 체중은 약 105kg 정도였으며, 이들 중 약 30%는 위고비를 투여하고 기존 체중에서 20kg 정도를 감량하였습니다. 물론 개인에 따라 효과가 다를 수 있으며 임상시험 기간동안 참가자 중 위고비 사용자 17%가 치료를 중단한 반면 약을 사용하지 않은 위약 그룹 참가자는 22%가 치료를 중단하였습니다. 또다른 STEP4 임상시험에서는 비만 혹은 과체중 성인 환자 902명을 대상으로 20주까지는 모두 위고비를 투여하고, 20주 이후부터 각각 68주까지 계속 투여한 그룹(535명)과 중단한 그룹(268명)으로 랜덤하게 나누었습니다. 그 결과 위고비를 20주 이후 중단한 그룹이 꾸준히 투여한 그룹보다 체중이 다시 증가하였습니다. 위고비를 68주간 계속 사용한 그룹은 평균 17.4%의 체중 감소를 나타낸 반면, 20주까지만 사용한 그룹은 평균 5.4%의 체중 감소를 나타냈습니다. 따라서 위고비를 꾸준히 사용할 경우 더 큰 체중감량 효과를 볼 수 있음을 알 수 있습니다.

 

위고비 투여하다가 20주 이후 중단한 그룹에서 다시 체중 증가가 나타났습니다.

 

더불어 STEP5 시험에서는 위고비를 2년(104주)간 사용한 경우 지속적으로 체중을 감량한 것으로 나타났습니다. 이 2년간의 의학 연구에서는 비만 또는 과체중 성인 환자 304명을 대상으로 하였으며, 위고비를 사용한 그룹은 평균 15%를 감량한 반면 약을 사용하지 않은 그룹은 2.6%를 감량하였습니다. 이들의 평균 체중은 약 105kg 정도였으며 두 그룹 모두 저칼로리 식단과 신체 활동 증가에 대한 교육을 받았습니다. 또한 임상시험 기간동안 위고비를 사용한 참가자의 13%가 치료를 중단하였고 약을 사용하지 않은 참가자의 27%가 치료를 중단하였습니다.

 

4. 위고비 용량 및 사용법

4.1. 위고비 용량

위고비는 담당의사가 지시한대로 정확히 사용해야하며 잘 모르는 것이 있다면 담당 의사, 약사 또는 간호사에게 확인해야합니다. 위고비는 용량에 따라 5가지 종류(0.25mg, 0.5mg, 1mg, 1.7mg, 2.4mg)로 나뉘며 주 1회 가급적이면 동일한 요일에 투여하되, 식사와 관계없이 하루 중 언제라도 투여할 수 있습니다. 만약 투여하는 것을 깜빡하는 경우, 다음 주사까지 2일(48시간)이상 남았다면 최대한 빨리 투여를 진행하고 다음 주사를 정상적으로 투여합니다. 그게 아니라 투여시간을 놓치고 다음 투여일까지 2일 미만으로 남았다면 건너뛰고 다음 스케줄 주사만 투여합니다. 또는 투여하는 요일을 바꾸고 싶다면 직전 투여와 다음 투여와의 간격이 최소 3일이어야 하며, 투여하는 요일을 새로 정한 뒤에는 주 1회 투여를 지속해야 합니다. 위고비는 낮은 용량에서 시작하여 16주간 점차적으로 용량을 증가(1~4주차 0.25mg ▶ 5~8주차 0.5mg ▶9~12주차 1mg ▶13~16주차 1.7mg ▶ 유지용량 2.4mg)하며 사용합니다. 위고비를 처음 투여하는 경우 초기 용량은 주 1회 0.25mg입니다. 이후 유지용량인 주 1회 2.4mg이 될때까지 4주 간격으로 단계적 증량하도록 합니다. 그렇게 2.4mg의 유지용량에 도달한 경우 더 이상 투여 용량을 늘리지 않습니다. 만약 증량을 하면서 위장관 증상으로 인해 토할 것 같거나 구토가 있는 경우, 증상이 개선될 때까지 증량을 늦추거나 이전 용량으로 낮추는 것에 대해 전문가와 상담하도록 합니다. 더불어 2형 당뇨병이 있는 경우 의사에게 알려야하며 저혈당을 방지하기 위해 기존 당뇨치료제 용량을 조절할 수 있습니다.

위고비 투여 방법 및 스케줄 (출처: 위고비 공식홈페이지)

 

4.2. 위고비 펜 사용법

위고비는 사용하기 전 냉장고(2도~8도)에 보관하며 냉동실에 넣거나 얼려서는 안되므로 냉매로부터 멀리 보관합니다. 만약 얼었을 경우에는 해당 제품을 사용하지 않습니다. 이후 위고비를 개봉하였다면 30도 이하 또는 냉장보관하며 최대 6주간 보관할 수 있으며, 차광을 위해 펜 뚜껑을 닫아서 보관합니다. 위고비는 프리필드펜으로 약액이 주사 안에 미리 채워져있어 바로 피하주사할 수 있는 제품입니다. 위고비프리필드펜의 구성 및 형태는 오젬픽과 동일하며 다음과 같은 플렉스터치(flextouch) 형태의 주사제입니다.

 

위고비 펜 형태 (플렉스터치)

이러한 위고비프리필드펜의 사용방법 및 순서는 다음과 같습니다.

1. 위고비를 냉장고에서 꺼낸 뒤 주사할 펜의 용량과 상태를 확인합니다.
2. 위고비를 투여하기전 펜 창을 통해 투명하고 무색인지 확인하며, 기포가 있는 것은 문제가 되지 않습니다.
3. 주사에 문제가 없다면 손을 깨끗하게 씻은 후, 주사할 부위를 알콜솜으로 닦아준 뒤 만지지 않습니다.
4. 위고비를 투여하기에 가장 적합한 부위는 배(복부), 허벅지(대퇴부), 윗팔(상완부)입니다.
5. 상자에 동봉된 4mm 바늘(펜니들)을 뜯고 펜 끝에 꽂아준 뒤 캡을 제거합니다.
6. 투여하기전, 주사기의 상태 확인을 위해 펜 뒷부분을 돌려 흐름 기호 ( · ·) 선택하고 스위치를 눌러줍니다.
7. 이후 투여량 표시기에 0이 표시되어 바늘 끝에 물방울이 잘 나타나는지 확인합니다.
8. 주사할 준비가 되었다면 주사할 용량에 맞게 스위치를 돌려 선택합니다.
9. 주사 부위에 펜을 펜창이 보이도록 수직으로 꼽아 6초간 스위치를 눌러줍니다.
10. 펜을 6초간 꾹 누르면 약액이 주입되면서 용량 카운터 표시가 0으로 도달하면 움직임을 멈춥니다.
11. 주사하는 내내 펜을 꾹 누르고 있어야 하며 0 표시가 나타나면 주입이 끝난 것이므로 조심히 펜을 제거합니다.

위고비 사용법 (출처: 오젬픽 홈페이지)

 

5. 위고비 부작용

위고비는 식욕억제 작용으로 인한 구역, 구토, 어지러움증이 가장 흔하게 나타납니다. 환자에 따라서는 위고비 치료 시작후 4개월 동안은 어지러움을 느낄 수도 있습니다. 만약 어지러움이 느껴지는 경우 운전 또는 기계를 조작할 때 주의합니다. 그 외의 대표적인 부작용은 다음과 같습니다.

• 메스꺼움
• 구토
• 설사
• 변비
• 위복부 통증, 위염, 소화불량, 배탈, 담석
• 두통
• 피로감
• 어지러움, 현기증
• 더부룩함
• 트림
• 저혈당 (제2형 당뇨병 환자)
• 당뇨병성 망막병증 (제2형 당뇨병 환자)
• 가슴쓰림, 역류성 식도염
• 가스, 복부팽만
• 콧물
• 인후통

이 외에도 주사부위반응, 저혈압, 탈모, 급성 췌장염, 췌장효소(리파아제, 아밀라아제 등 증가) 증가, 아나필락시스 반응, 혈관부종, 신기능 악화 등도 나타날 수 있습니다. 만약 위고비를 사용하는 중 오심, 구토, 설사 등으로 인해 탈수가 생길 수 있으므로 충분한 수분 섭취를 통해 탈수를 예방해야합니다. 이는 신장 질환이 있는 경우에 특히 중요합니다. 또한 복부에 심한 통증이 지속되는 경우, 급성 췌장염의 징후일 수 있으므로 즉시 담당 의사와 상담해야합니다. 더불어 인슐린을 투여중인 당뇨병성 안질환자는 시력 악화를 초래할 수 있습니다. 이는 빠른 혈당 조절 개선으로 인한 안질환의 일시적 악화이며, 눈에 문제가 생긴다면 담당 의사와 상담하도록 합니다. 추가로 메스꺼운 증상이 나타나는 경우 싱겁거나 지방이 적은 음식을 먹거나 죽, 수프 등 수분감이 많은 식사를 합니다. 혹은 바깥 공기를 쐬거나 식사를 천천히 하게 되면 메스꺼움이 가라앉을 수 있습니다.

위고비 메스꺼움 관리법

 

6. 위고비 주의사항

6.1. 금기

위고비는 다음과 같은 사람이 사용해서는 안됩니다.

• 세마글루타이드 또는 이 약의 첨가제 성분에 알레르기가 있는 경우
• 임산부
• 수유부
• 18세 미만 청소년

추가로 제1형 당뇨병 환자, 중증 신장애 환자, 중증 간장애 환자, 울혈성 심부전 환자, 다른 체중관리 제품을 투여받는 자 등에 대해서는 안전성 및 유효성이 조사되지 않았으므로 투여를 권장하지 않습니다. 다만 85세 이상, 경증 간장애 환자, 염증성 장질환, 당뇨병성 위부전마비 환자 등에 대해서는 투여가 가능하나 사용경험이 제한적이므로 신중하게 투여합니다.

6.2. 주의사항

위고비는 비만치료제이지만 임상시험 조건처럼 반드시 식이요법과 운동요법을 병행해주어야 그 효과를 극대화할 수 있습니다. 또한 전문의약품으로 경험있는 의사의 지시 및 처방 하에 적절히 투여하도록 합니다. 

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