오늘 포스팅에서는 테슬라의 일론 머스크가 사용해서 유명해진 비만치료제 '위고비(세마글루타이드)'에 대해 알아보겠습니다. 다이어트에 관심이 있는 분이라면 비만 치료 주사제인 '삭센다'에 대해서는 들어보셨을 겁니다. 삭센다는 식욕억제를 해주는 주사 타입의 비만치료제로 굉장한 인기를 끌었던 제품인데요. 이와 같은 주사형 비만치료제 '위고비'는 더욱 좋은 체중 감소 효과가 있다는 소문이 돌면서 엄청난 인기로 인해 품귀 현상까지 생겼습니다. 과연 위고비는 어떤 약이길래 이토록 주목을 받는 걸까요? 지금부터 저와 함께 자세하게 알아보시죠!
위고비(wegoby) - 세마글루타이드(semaglutide)
위고비는 덴마크의 제약회사 노보노디스크(novo nordisk)에서 개발한 비만치료 주사입니다. 원래 개발목적은 당뇨병 치료제로 '오젬픽'이라는 이름으로 먼저 출시되었습니다. 그러나 뛰어난 체중감소 효과를 가지는 것을 활용해 '위고비'라는 이름의 비만치료제로 FDA 허가를 받게 되었습니다. 이후 일론머스크, 킴카다시안 등 유명인들이 위고비를 다이어트에 사용했다는 사실이 알려지며 미국에서 신드롬을 일으켰습니다. 때문에 엄청난 고가의 의약품임에도 판매량이 급증하며 품절 대란이 일어난 것으로 알려졌습니다. 미국에서 위고비의 가격은 1달에 약180만원(1350달러)에 달하는 것으로 알려져 있습니다. 위고비는 국내 식약처에서도 23년 4월 비만치료제로 허가를 받아 출시를 앞두고 있습니다. 다만 앞서 언급한 것처럼 글로벌 공급문제로 인해 아직 정식 출시일은 미정입니다. 국내 위고비 판매 가격 역시 미국과 비슷한 수준으로 책정될 것으로 예상됩니다.
1. 위고비의 성분
위고비는 세마글루타이드(semaglutide)라는 GLP-1 유사체(94% 서열 상동성) 성분의 의약품입니다.
1.1. GLP-1(glucagon-like peptide 1; 글루카곤 유사 펩타이드 1)이란?
GLP-1이란 소장에서 분비되는 일종의 식욕 조절 호르몬입니다. 뇌에 존재하는 GLP-1 수용체에 결합하여 포만감을 느끼게 하고 이를 통해 식욕 및 칼로리 섭취를 억제합니다. 더불어 혈당이 높아지면 췌장에서 인슐린 분비를 촉진하고 글루카곤 분비를 감소시켜 혈당을 낮추는 작용을 해서 당뇨병 치료에 활용됩니다. 이처럼 세마글루타이드는 GLP-1처럼 작용하는 기전을 통해 식사 후 위장 배출 지연, 지방에 대한 선호도 억제, 식욕감퇴 등을 통해 체중 감량 효과를 보입니다.
2. 위고비의 효과
위고비의 허가사항에 따르면 1) BMI가 30 이상인 환자 또는 2) BMI가 27이상이면서 체중 관련 동반질환인 환자 (제2형 당뇨병, 고혈압, 고지혈증, 수면무호흡, 심혈관질환 등)에 대해 체중 관리를 위한 식이요법 및 신체 활동 증대 보조제로서 효과가 있습니다. 임상시험에 따르면 위 기준에 해당하는 환자군 1306명에서 위고비를 68주(17개월) 사용후 평균 12kg 가량 (기존 체중의 약 15%) 체중 감소 효과를 보인 것으로 나타났습니다. 따라서 위고비의 비만 치료 효과는 임상적으로 의미 있는 지속적인 체중 감소로 입증되었습니다. 일반적인 비만치료제의 경우 기존 체중의 5~10% 감량을 목표로 하는 반면, 위고비는 이보다 높은 15% 감량을 나타내므로 기존 치료제보다 더 뛰어나다고 평가받고 있는 것입니다.
2.1. BMI (체질량지수, body mass index) 계산식
국내 BMI 기준은 25~30을 1단계 비만, 30~35를 2단계 비만, 35이상을 3단계 비만(고도비만)으로 규정하고 있습니다. BMI의 계산식은 다음과 같습니다.
- BMI = 체중 (kg) ÷ 키² (m)
3. 위고비의 용법
위고비는 간편한 사용법이 또 하나의 강점으로 꼽힙니다. 기존 비만 치료주사 삭센다는 1일 1회 주사를 해주는 반면, 위고비는 하루 중 어느 때나 식사와 관계없이 1주일에 1번 복부, 대퇴부(넓적다리), 상완부(윗팔) 중 한 부위에 피하주사 합니다. 투여 요일을 바꾸고 싶은 경우 기존 투여일과 최소 3일(72시간) 간격을 두고 투여합니다. 다만 투여 용량은 초기 낮은 용량인 0.25mg으로 시작해 4주마다 2배 용량씩 증량합니다. 정확한 위고비 투여 용량은 아래와 같습니다.
- 1~4주차: 0.25mg으로 주 1회, 4주간 투여
- 5~8주차: 0.5mg으로 주1회, 4주간 투여
- 9~12주차: 1mg으로 주 1회, 4주간 투여
- 13~16주차: 1.7mg으로 주 1회, 4주간 투여
- 이후 유지용량: 2.4mg으로 주 1회
위고비의 1회 최대 용량은 2.4mg으로 이 이상 투여는 권장되지 않습니다. 투여를 잊은 경우 5일 이내 가능한 빨리 투여하며 5일이 지났다면 잊은 투여는 건너뛰고 다음 예정일에 맞춰 투여합니다. 또한 투여 중 심한 위장관 이상반응이 나타나면 이 증상이 개선될 때까지 증량을 연기하거나 감량하여 투여합니다.
4. 위고비의 부작용
이와 같은 내용만 보면 위고비는 완벽한 꿈의 치료제로 보이나, 위고비 역시 사용 중 부작용 및 이상반응이 나타나는 경우가 있습니다. 일반적으로 위고비의 부작용은 오심, 설사, 변시, 구역, 구토, 울렁거림, 복부 불쾌감, 피로감, 두통, 탈모, 당뇨환자에서의 저혈당증, 당뇨병성 망막장애, 기립성 저혈압, 심박수 증가, 급성 췌장염 등이 나타날 수 있습니다. 또한 위고비 투여 후 자살 및 자해 충동이 보고된 경우가 다소 있어 이에 대한 주의가 필요합니다.
5. 위고비 사용상 주의사항
5.1. 사용 주의 대상
위고비는 다음과 같은 환자에서 사용이 권장되지 않습니다.
- 갑상선 질환자 (동물실험에서의 종양 유발)
- 탈수
- 급성췌장염
- 임부 및 수유부
- 75세 이상 고령자
- 중증 신장애/간장애
- 염증성 장질환
5.2. 상호작용
위고비의 세마글루타이드는 위 배출 시간을 지연시키는 작용이 있으므로 다른 약물 흡수에 잠재적으로 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 병용하는 약물이 있는 경우 사용에 주의를 기울이도록 합니다. 특히 인슐린, 와파린 투여 환자의 경우 저혈당 위험 및 INR 모니터링에 더욱 신경써야합니다.
5.3. 보관방법
위고비는 개봉 전 2~8도에 해당하는 온도에서 냉장보관하며, 개봉 후 30도 이하 실온에서 6주까지 보관이 가능합니다.
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