우리나라에서 아토피(Atopy)는 모르는 사람이 없을 정도로 흔한 피부질환입니다. 이런 아토피와 유사하게 자가면역질환으로 나타나는 피부질환인 건선(Psoriasis)에 대해서 들어보셨나요? 아토피와 건선은 서로 나타나는 증상은 다르지만 원인모를 피부질환으로 환자가 고통받는다는 점은 똑같습니다. 건선에 대한 이야기는 다른 글에서 다루어보도록 하고, 오늘은 이 건선이라는 질환에 쓰이는 복합 건선치료 피부연고인 '다이보베트(Daivobet)' 연고에 대해 알아보려고 합니다.
다이보베트 연고 (Daivobet onitment)
※ 다이보베트 연고는 전문의약품으로 의사의 처방을 받아 사용해야합니다.
- 제품 성분 및 함량
유효성분
- 칼시포트리올 (Calcipotriol) 52.2mcg/g (칼시포트리올 무수물로서 50mcg)
- 베타메타손 디프로피오네이트 (Betamethasone Dipropionate) 0.643mg/g (베타메타손으로서 0.5mg)
첨가제
- 백색바세린, 유동파라핀, 폴리옥시프로필렌스테아릴에테르, 알파토코페롤
칼시포트리올은 합성 비타민D3 유사체로서 피부세포생성과 증식을 조절합니다. 칼시포트리올이 비타민D 수용체에 결합하여 각질형성세포 증식을 억제하고, 이 세포의 분화를 증가시켜줍니다.
베타메타손 디프로피오네이트는 쉽게 말해 국소용 스테로이드 성분입니다. 몸 전체적으로 작용하는 것이 아닌 국소용 코르티코스테로이드로서 염증, 가려움증을 낮추고 혈관수축 작용을 합니다. 구체적인 작용기전은 Lipocortins (phospholipase A2 억제성 단백질)을 유도하여 아라키돈산(arachidonic acid) 방출을 억제함으로써 내인성 염증매개물질의 생성, 활성, 방출을 억제합니다. 내인성 염증매개물질로는 키닌, 히스타민, 리포솜 효소, 프로스타글란딘 등이 있습니다.
베타메타손은 용량과 제형에 따라 다르지만, 중등도 이상의 매우 높은 효력을 나타냅니다.
- 제품 효능 및 효과 (feat. 자미올겔)
다이보베트 연고는 '판상형 건선의 국소치료'에 효과가 있는 것으로 허가받은 제품입니다. 건선은 형태에 따라서 5가지 정도로 종류가 나뉘는데 그 중 하나가 판상형 건선입니다. 판상형 건선은 가장 흔한 형태의 건선이며 일반적으로 우리가 건선이라고 말하는 형태가 판상건선을 의미합니다. 병변이 주변 피부와 경계가 명확하여 붉은색 판상이 은백색 비늘로 덮인 모습입니다. 흔히 팔꿈치나 무릎, 엉덩이, 두피 등에 증상이 나타나며 대칭 모양으로 발생합니다.
다이보베트와 동일한 유효성분이나 제형이 연고가 아닌 겔(gel)형태로 되어있는 '자미올겔'이라는 제품도 있습니다.
자미올겔의 경우 '성인의 중등도에서 중증의 두피건선 및 두피 외 판상형 건선의 국소치료'로 허가를 받았습니다.
제형 특성상 연고보다는 겔 타입이 두피에 바르기 용이하고 발림성이 가벼워 사용부위 상태를 고려하여 제품을 처방해주는 것 같습니다.
칼시포트리올 성분은 최소 2주 후 작용발현이 되어 눈에 띄는 개선은 8주 후 나타내는 것으로 알려져있습니다. 연고의 경우 흡수가 최대 6%인 반면 용액타입은 1%미만으로 연고 형태가 흡수력이 더 높습니다.
베타메타손 성분의 흡수정도는 피부 상태나 밀봉상태, 나이 등등 다양한 요인에 따라 달라집니다.
- 제품 사용법
다이보베트 연고는 하루 1번, 증상이 있는 부위에 적당량을 도포합니다.
권장 치료기간은 4주이며, 4주 이후 의사 감독하에 반복 치료도 가능합니다.
최대 투여용량은 하루에 15g(칼시포트리올 750mcg), 일주일에 100g 이내로 사용해야하며 과도한 흡수를 방지하기 위해 체표면적의 30%미만으로 바르도록 합니다. 다이보베트 제품은 포장단위가 30g과 60g이 있으므로 용량에 따라 15g이 어느정도인지 대략적으로 파악하실 수 있습니다.
자미올겔의 경우 마찬가지로 하루 1번 사용하며, 두피에는 4주간 사용하고 그 외 부위에는 8주간 사용을 권장합니다. 보통 두피에는 하루 1g~4g 사이가 적당하며 4g은 1티스푼에 해당한다고 합니다. 또한 두피에 사용후 바로 씻지 않도록 하여 밤이나 낮 시간대에 피부에 남아있도록 합니다.
- 제품 이상반응 및 주의사항
다이보베트 연고에 대해 처음 사용하시는 경우 혹시나 심한 부작용이 있지 않을까 걱정하실겁니다. 가장 빈도가 잦은 이상반응은 가려움증이며, 때때로 건선이 악화되거나 피부염, 홍반, 발진, 피부 작열감 등의 증상이 나타난다고 합니다. 이 외에도 칼시포트리올에 의한 습진, 광과민성 증상, 고칼슘혈증이 나타날 수 있으니 최대용량을 초과해서 사용하지 않도록 하고 혹시 초과하여 사용했다면 신속히 사용을 중단하면 회복된다고 합니다. 또한 광자극성이 있으므 과도한 햇빛 노출을 피해야 합니다.
특히 가장 많이 물어보는 질문 중 하나가 다이보베트를 얼굴에 사용할 수 있는지 여부인데요. 약물이 민감한 부위에 자극을 일으킬 수 있으므로 다이보베트 연고는 얼굴, 생식기 주변 피부에는 사용하지 않아야 합니다.
또한 스테로이드 성분이 함유되어 있어 이와 관련된 주의사항들이 있습니다. 스테로이드 사용 시 안압 상승과 녹내장이 일어날 수 있으므로 시야가 흐려지는 등의 증상이 나타나면 안과 진료를 권장드립니다. 더불어 연고 사용 후 반드시 손을 잘 씻어 눈에 들어가지 않도록 해주셔야합니다. 스테로이드의 장기 사용 시 스테로이드성 피부증상(피부위축, 모세혈관 확장, 자반, 여드름 등)이 나타난다면 천천히 사용량을 줄여 코르티코스테로이드가 없는 약으로 변경할 수 있습니다. 마지막으로 다른 스테로이트와의 병용투여는 피하며 살리실산(salicylic acid)이 칼시포트리올의 효과를 낮출 수 있어 함께 사용하지 않습니다. 살리실산은 일종의 항균제로서 여드름 연고나 화장품 등에 함유되어 있는 경우가 많습니다.
- 제품 보관법
빛에 예민한 제품이므로 빛을 피해 보관해야하며 냉장보관은 하지 않도록 합니다.
- 포인트 정리
다이보베트 연고는 활성이 강한 코르티코스테로이드를 포함하고 있어 넓은 부위, 점막, 얼굴, 생식기 부위에 사용하지 않아야 합니다. 또한 사용 가능 최대용량이 15g으로 설정되어 이를 초과하지 않도록 신체의 30% 미만 부위에 바릅니다.
오늘은 건선에 가장 흔하게 쓰이는 복합 치료 연고 대표 제품인 '다이보베트 연고'에 대해 알아보았습니다. 스테로이드가 함유되어 있다는 사실에 거부감이 생길 수 있을겁니다. 하지만 건선에 치료 효과가 있는 제품이고 처방을 통해 사용해야하는 전문의약품이니 안전하고 신중하게 관리 및 사용한다면 도움이 될 제품입니다. 이번 글도 많은 도움이 되었길 바랍니다. 긴 글 읽어주셔서 감사합니다!
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