오늘 포스팅에서는 프로페시아와 더불어 먹는 탈모약의 대표 주자인 아보다트 연질캡슐에 대해 알아보겠습니다. 아보다트는 '두타스테리드(dutasteride)'라는 성분의 약으로 남성형 탈모 치료제로 유명한 제품입니다. 그렇다면 아보다트 연질캡슐은 어떤 이유에서 유명한 약일까요? 지금부터 저와 함께 자세히 알아보시죠!
아보다트 연질캡슐 (두타스테리드, dutasteride)
1. 기본 정보 및 가격
아보다트 연질캡슐은 반드시 처방전이 있어야 약국에서 구매할 수 있는 전문의약품이나 전립선비대증 치료목적이 아닌 탈모 치료를 위한 처방시 보험 적용이 되지 않는 비급여 의약품입니다. 이처럼 아보다트 연질캡슐은 엄연한 의약품이기 때문에 직구로 구매할 수 없으며, 직구로 구매한다고 해도 품질보증이 되지 않습니다. 아보다트의 가격은 약국마다 상이하나 1캡슐당 800원선(1박스 30캡슐 24000원)에 판매되는 것으로 알려져 있습니다. 아보다트의 특허 만료이후 동일성분의 아보다트 제네릭 제품들이 나오면서 가격이 인하되었고, 더불어 아보다트 가격이 부담스러운 환자들은 상대적으로 저렴한 제네릭(카피약) 제품으로 처방받아 복용할 수 있게 되었습니다. 때문에 현재는 굳이 아보다트가 아닌 다른 제약사의 두타스테리드 성분의 제품을 선택해 구매하시는 분들이 더 많아졌습니다.
2. 유효성분 및 함량
아보다트 연질캡슐은 '두타스테리드(dutasteride)'라는 5-알파 환원효소 억제제 성분의 약을 1캡슐당 0.5mg을 함유하고 있습니다.
2.1. 작용기전
두타스테리드는 남성에서 생성되는 탈모원인물질을 억제하는 작용을 하는 5-알파 환원효소 억제제입니다. 구체적으로는 남성호르몬인 테스토스테론이 탈모 및 전립선비대증을 유발하는 DHT(5-alpha-dihydrotestosterone)로 변환되는 과정에 작용하는 5-알파 환원효소(5-alpha redutase)라는 효소를 억제하는 기전입니다. 이 효소는 주로 간과 피부에 존재하는 type 1과 주로 전립선에 존재하는 type 2가 있는데, 두타스테리드는 두 타입 모두 억제합니다. 한편, 같은 계열의 유명 성분인 피나스테리드(finasteride)는 type 2만을 주로 억제합니다. 자세한 두타스테리의 작용기전은 아래 그림과 같습니다.
3. 효능 및 효과
두타스테리드는 외국의 경우 양성 전립선비대증 치료에만 승인이 되었으나 국내에서는 탈모 치료에도 허가를 받았습니다. 자세한 아보다트의 국내 허가사항은 다음과 같습니다.
- 성인 남성(만18세~50세)의 남성형 안드로겐성 탈모 치료
- 양성전립선비대증(BPH)의 치료: 양성 전립선 비대증 증상 개선, 급성 요저류 위험성 감소, 양성 전립선 비대증과 관련된 수술 필요성 감소
이처럼 2가지 부분에 대해 치료효과를 인정받았으나 보험급여가 되는 항목은 양성전립선비대증 치료에만 해당합니다. 따라서 탈모치료 목적으로 처방을 받는 경우 비급여로 계산됩니다.
4. 용법 및 용량
아보다트 연질캡슐은 1일 1회 1캡슐(dutasteride 0.5mg)을 식사와 상관없이 물과 함께 삼켜서 복용하면 되는 편리함이 장점입니다. 반드시 통째로 삼켜 복용해야하는 이유는 캡슐 내용물이 입안 점막을 자극할 수 있기 때문입니다. 따라서 이 약을 씹거나 쪼개서 복용하지 않아야 합니다.
5. 부작용 및 이상반응
아보다트는 복용으로 인해 발생할 수 있는 부작용 및 이상반응은 대부분 가벼운 경증 혹은 중등증이었으며 투여하는 동안 회복된 경우가 많았습니다. 약물 복용을 중단할 정도로 영향을 주는 부작용은 주로 생식계 부작용(성기능장애: 발기부전, 성욕감소, 사정장애 등)입니다. 이외에 매우 드물게 발진, 가려움, 알러지반응, 우울한 기분, 고환통, 유방통, 고환 부기, 남성 유방암 등이 부작용으로 보고되었습니다.
6. 주의사항
아보다트와 같은 두타스테리드 성분 복용시 주의해야할 주요 사항들이 몇 가지 있습니다.
6.1. 복용 및 접촉 금기
아보다트의 두타스테리드는 여성 및 18세 미만 소아에게서 복용뿐만 아니라 접촉까지 금기입니다. 임부에게 있어 태아기형 및 태아독성을 유발할 수 있으며, 18세 미만의 경우 안전성과 유효성이 확립되어 있지 않습니다. 더불어 피나스테리드나 두타스테리드에 과민증이 있는 환자 역시 이 약을 복용해서는 안됩니다. 만약 여성 혹은 소아가 이 약에 노출되었다면 즉시 접촉 부위를 물과 비누로 씻어내도록 합니다.
6.2. 헌혈금지
두타스테리드는 위에서 언급한 것처럼 임산부에게 노출시 매우 치명적인 성분입니다. 따라서 수혈시 임산부에 이 약이 투여되는 것을 방지하기 위해 두타스테리드 투여기간 및 투여 중단 후 최소 6개월이 지날 때까지 헌혈을 해서는 안됩니다. 이는 피나스테리드가 투여중단 후 1달 동안 헌혈금지인 것에 비해 상대적으로 더 긴 기간입니다.
6.3. 임신을 계획중인 경우
임신을 계획하고 있는 성인 남성이라면 생식능에 영향을 줄 수 있어 의사와 상담하에 투여를 신중하게 결정해야합니다.
6.4. 용량 조절 여부
신장애 및 고령자의 경우 용량 조절 필요성은 없으나 간장애 환자의 경우 권장 용량이 확립되어 있지 않습니다. 다만 약동학상 두타스테리드는 광범위하게 대사되며 반감기가 약3~5주로 매우 길기 때문에 간장애 환자에서 주의하여 투여합니다.
6.5. 약물상호작용
두타스테리드는 광범위하게 대사되지만 약물상호작용에 관한 시험이 시행되지 않았습니다. 다만 3상 임상시험에서 대부분 환자가 다른 약(혈압약, 코르티코스테로이드, 이뇨제, 비스테로이드성 소염진통제, 퀴놀론계 항생제 등)을 복용하고 있었음에도 유의한 부정적 상호작용이 나타나지 않았습니다. 그러나 상호작용에 대한 정보가 불확실하므로 약물상호작용 가능성이 높은 강한 CYP3A4 억제제(ritonavir 등)를 장기 투여하는 환자에게서 주의하도록 합니다.
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