오늘 포스팅에서는 안구건조증에 대해 가장 많이 궁금해하는 사항들에 대해 정리해보도록 하겠습니다. 더불어 안구건조증에 쓰는 안약들과 의약품들은 부작용 없이 잘 사용하는 방법도 알아보겠습니다.
안구건조증과 안약에 대해 자주 묻는 질문
1. 보존제가 들어간 안약은 렌즈끼고 사용하면 안되는 이유가 뭔가요?
흔히 렌즈를 낀 경우 보존제가 있는 안약을 사용하지 말라고 합니다. 그 이유는 안약에 많이 사용되는 '벤잘코늄(benzalkonuim)'이라는 성분의 보존제가 렌즈를 손상시킬 수 있기 때문입니다. 렌즈는 미세한 그물 구조로 이루어져 있는데, 이 그물구멍을 벤잘코늄이 막아 눈에 산소 공급을 방해하고 렌즈를 망가뜨립니다. 만약 다른 보존제(소르빈산, 클로르헥시딘글루콘산염 등)를 사용하는 안약이라면 렌즈를 끼고도 사용 가능하나, 안전하게 무보존제 제품을 쓰는 것을 권장드립니다.
2. 눈물이 자꾸 나오는데 왜 인공눈물을 처방해주나요?
상식적으로 눈물이 줄줄 나오는 상황에서 눈물을 더 넣는 것이 이해되지 않을 수 있습니다. 때문에 환자분들 중 잘못 처방된 것은 아닌지 궁금해하시는 경우가 있습니다. 그러나 이는 정상적인 처방이며, 눈물이 부족한 안구건조증일 경우 외부 자극으로부터 보호받지 못하고 눈물이 과도하게 흐르게 되는 것입니다. 때문에 눈물을 보충해주어 자극으로 부터 눈을 보호해주도록 인공눈물을 처방하는 것입니다.
3. 인공눈물 중에 시원한 제품들은 멘톨이 들어가 있다는데 눈에 안좋은가요?
시원한 인공눈물에 사용되는 멘톨은 실제로 눈의 온도를 낮춘다기 보다 감각신경을 자극해 시원한 느낌을 주는 성분입니다. 이러한 느낌이 좋아 시원한 인공눈물을 선호하시는 경우가 많은데요. 그러나 너무 자극이 강한 제품은 오히려 눈물 증가 효과가 감소하고 안구 손상을 유발할 수 있다는 동물실험 결과가 있습니다. 때문에 시원한 인공눈물은 가끔 사용하는 것은 괜찮으나 과도하게 사용하는 것은 안구건조증에 좋지 않을 수 있습니다.
Effects of Menthol-Containing Artificial Tears on Tear Stimulation and Ocular Surface Integrity in Normal and Dry Eye Rat Models
Purpose: To evaluate the effects of menthol-containing artificial tears on tear stimulation and ocular surface integrity in normal and dry eye rat models. Methods: A total of 54 male Lewis rats were used. The levels of tear secretion and tear MUC5AC concen
pure.korea.ac.kr
4. 안과에서는 이상이 없다는데 눈이 아픈 원인이 뭘까요?
안구통증이 심해 큰 병원에서 눈 검사를 해봐도 이상이 없다고 하시는 사례가 있었습니다. 녹내장도 아니고 정상안압(10~21)이며 시신경에도 이상이 없다고 했는데요. 더불어 이 환자분은 눈에 좋다는 영양제(사유, 비타민A, 루테인)도 복용해도 눈이 아픈게 개선이 안되신다고 하셨습니다. 안과적 문제가 없는 것으로 판단되었다면 다른 안구통증 원인으로는 아래와 같은 문제가 가능합니다.
- 갑상선항진증
- 시신경염증
- 부비동염
- 편두통 또는 군발성 두통
또한 기본적으로 마이봄선(눈물 지방층 형성하는 샘)을 깨끗하게 닦아주는 습관이 필요합니다. 약국에서 눈꺼풀을 닦는 청결제인 블레파졸을 순면에 적셔 눈꺼풀 및 속눈썹 주변을 잘 닦아주면 좋습니다.
5. 라식이나 라섹 후 쓰는 인공눈물로 PDRN은 좋은가요?
라식은 각막을 열었다 다시 닫고, 라섹은 각막 상피를 깎아내는 시력 교정술입니다. 때문에 시술 후 각막 손상에 도움이되는 PDRN 성분의 인공눈물을 쓰는 게 효과적이지 않을까하는 생각이 들 수 있습니다. 정확한 인과관계를 다룬 내용은 없으나, 라식 수술 이전 허가된 PRK(photorefractive keratectomy)라는 시력교정술 관련 문헌에 PDRN 적용시 각막 회복이 빨랐다는 연구결과가 있습니다.
Clinical evaluation of corneal epithelialization after photorefractive keratectomy in a patient treated with Polydeoxyribonucleo
The data of the study have shown that after PRK, PDRN stimulates corneal epithelium regeneration. PDRN eye drops administration four times a day is well tolerated by patients during the re-epithelialization stage. A much larger clinical study should be per
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. 히알루론산과 카르복시메틸셀룰로오스(CMC) 성분의 차이가 뭔가요?
안구건조증에 인공눈물이 두 종류가 처방되는 경우가 있습니다. 대표적으로 히알루론산나트륨 성분의 안약과 카르복시메틸셀룰로오스(CMC) 성분의 인공눈물이 주로 처방됩니다. 히알루론산은 윤활작용, 각막손상치료 작용을 하며 카르복시메틸셀룰로오스는 보습작용, 눈물증발억제 작용을 하여 서로 다른 기전으로 안구건조증 개선에 사용할 수 있습니다.
7. 비타민A가 눈에 좋다는데 원리가 뭘까요? 비타민A 유도체인 이소트레티노인을 먹으면 건조해지는 부작용이 있는데 비타민A는 눈에 좋다니 매우 헷갈립니다.
비타민A는 눈 결막 표면에 존재하는 술잔세포 발달에 필요하며, 이로써 눈물을 잡아주는 점액층 형성을 통해 안구건조증에 도움이 될 수 있습니다. 반면 비타민A 유도체(이소트레티노인)는 안드로겐 수용체에 작용해 피지를 억제합니다. 더불어 눈에 있는 마이봄샘을 억제해 눈물막의 지방층이 부족해져 안구건조증을 유발하는 것으로 파악됩니다.
8. 히알루론산점안액 0.1%와 0.3% 등 농도가 다르면 어떤 차이가 있나요?
농도가 다른 히알루론산점안액들이라고 기본적으로 점안 방법은 동일합니다. 1일 5~6회 수시로 점안하면 되며, 0.1%와 같은 저농도로 안구건조증 개선이 잘 되지 않는다면 점차 농도를 올려 사용하게 됩니다. 농도가 높을수록 점안시 이물감이나 통증이 일시적으로 발생할 수 있습니다. 인공눈물에 관한 자세한 내용은 아래 포스팅에 정리해놓았습니다.
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9. 사이클로스포린 점안액은 어떤 안약인가요?
사이클로스포린(cyclosporine)은 면역억제제입니다. 안구건조증의 원인 중 하나로 안구표면 염증이 있는데, 염증으로 인해 T세포가 활성화되어 각막손상 (IL-2에 의한 각막상피세포 apoptosis) 및 눈물분비 감소(술잔세포 감소)를 유발합니다. 때문에 이러한 기전을 억제하는 사이클로스포린 투여를 통해 안구건조증을 치료할 수 있습니다. 사용시 양쪽 눈에 1일 2회, 1회 1방울씩 넣어주며, 최소 2주에서 4주 사용을 해야 효과가 나타납니다. 대표적인 사이클로스포린 성분의 점안액으로는 '레스타시스점안액'이 있으며, 이와 관련된 자세한 내용은 아래 포스팅에 정리해놓았으니 참고해주시길 바랍니다.
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10. 디쿠아포솔(디쿠아스) 사용시 실눈곱이 생기거나 따가운 경우는 어떻게 하나요?
디쿠아포솔(diquafosol) 성분 안약은 뮤신이라는 점액 분비를 증가시켜 안구건조증을 치료하는데 사용됩니다. 이러한 원리로 인해 점액질이 많이 나오면 하얀 실눈곱이 생길 수 있습니다. 특히 이러한 증상은 안약 사용 초기에 많이 호소하게되는데, 꾸준히 사용하다보면 관련 증상은 호전되는 경우가 다수입니다. 심한 자극감이 없는 경우라면 인공눈물로 자주 씻어내주면 도움이 됩니다.
또한 디쿠아포솔 점안시 따갑거나 작열감이 느껴지는 부작용이 있을 수 있습니다. 이러한 자극감은 절반이상이 첫 점안시 발생하며 대부분은 4주 내로 해결됩니다. 그리고 디쿠아스를 냉장보관 후 사용하는 경우, 따가운 증상이 덜 해질 수 있습니다. 다만 염증이 심한 경우, 자극이 심하고 건조증이 악화될 수 있어 증상이 심하다면 진료의와 상담을 권장드립니다. 디쿠아스에 대한 자세한 내용은 아래 포스팅에 정리해두었습니다.
2023.09.11 - [의약품 핵심 정보/전문의약품(처방필수)] - 안구건조증이 심해서 받은 안약 '디쿠아스(디쿠아스-에스)점안액'의 효과, 사용법, 부작용, 주의사항 알아보기
안구건조증이 심해서 받은 안약 '디쿠아스(디쿠아스-에스)점안액'의 효과, 사용법, 부작용, 주의
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추가 질문1) 안구건조증에 은행잎추출물(기넥신) 성분이 좋나요?
은행잎추출물은 말초혈액순환 개선, 기억력 개선에 도움을 주는 기능성을 인정받은 성분입니다. 이로 인해 눈의 혈류 내 혈전 감소 및 혈관 확장 작용을 한다는 관점으로 안과에서 시력 및 안압 개선 목적으로 처방이 되는 경우가 있습니다. 그러나 안구건조증에 관련된 눈물샘이나 점막에는 영향을 주지 않는 것으로 파악됩니다. 물론 은행잎추출물이 혈액순환을 원활하게해 안구건조증에 도움을 줄 가능성도 있지만, 기능성 인정을 받지 못했기 때문에 식약처 허가 사항을 기반으로 효과를 이해하는 것이 추천됩니다. 때문에 눈의 피로 및 안구건조증에는 '루테인지아잔틴'과 '오메가3' 성분을 일차적으로 권장드리며 추가적으로 비타민B, 콘드로이친 등을 복용하는 것이 좋습니다.
추가 질문2) 아큐베일(케토토락, ketolorac)이라는 약은 안구건조증에 어떻게 쓰이나요?
아큐베일점안액의 설명서를 보면 백내장 수술 후 염증에 효능 및 효과가 있는 안약이라고 되어있습니다. 그런데 안구건조증으로 진단받은 환자들도 아큐베일을 처방받는 경우가 있습니다. 이는 잘못된 처방이 아니며 케토로락(ketolorac)과 같은 비스테로이드성소염진통제(NSAIDs) 성분 안약을 건성안(안구건조증) 치료에 사용하기도 합니다. 자세한 내용은 아래 출처를 참고해주시길 바랍니다. 관련 내용 출처: 건성안의 최신 치료안약 (jkma.kr)
건성안의 최신 치료안약
J Korean Med Assoc. 2019 Apr;62(4):218-223. Korean.Published online Apr 11, 2019. https://doi.org/10.5124/jkma.2019.62.4.218 © Korean Medical Association 건성안의 최신 치료안약 한림대학교 의과대학 강남성심병원 안과 Recent tre
www.jkma.kr
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