오늘 포스팅에서는 질염 시리즈의 마지막으로 '트리코모나스 질염'에 대해 알아보겠습니다. 질염의 유형 중 세균성 질염, 칸디다 질염과 더불어 트리코모나스 질염이 가장 대표적인 질염입니다. 세균성 질염과 칸디다 질염에 대한 정리는 이전 포스팅에서 다루었으므로 아래 링크를 함께 보시면 도움이 될 것입니다. 일반적으로 대부분의 질염은 여성만의 질환이라고 생각했던 것과 달리, 트리코모나스 질염은 남녀 모두에게 중요한 질환입니다. 성접촉으로 전파되는 것으로 알려진 트리코모나스 질염! 저와 함께 제대로 알아보는 시간을 가져보도록 하겠습니다.
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트리코모나스질염 / 트리코모나스증 (Trichomonas vaginitis;Trichomoniasis)
1. 트리코모나스질염이란?
트리코모나스질염은 '트리코모나스'라고 하는 기생충에 의해 발생하는 성매개감염질환(성병)입니다. 이는 전세계적으로 가장 흔한 성병 중 하나이며 치료가 가능한 질환입니다. 트리코모나스증을 치료하지 않으면 HIV(에이즈), 자궁경부암 발병 위험성을 높이며 산부인과적 합병증이 나타날 위험성도 높입니다.
2. 트리코모나스질염의 원인
트리코모나스질염의 원인균은 '트리코모나스 바지날리스 (Trichomonas vaginalis)'라는 단세포 원생동물 기생충입니다. 생식기를 감염시키는 원생동물 기생충이며, 편모라는 기관이 있어 운동성을 가집니다. 이 기생충이 질에 부착되면 평평한 모양으로 변형되며, 생식기 및 주위 부분에서 수개월에서 수년간 오래 생존합니다. 일반적으로 트리코모나스의 잠복기는 최소 4일에서 28일로 알려져 있습니다.
이 트리코모나스 바지날리스가 성적 활동으로 인해 전염되면 트리코모나스질염이 발병하게 됩니다. 때문에 여러 성관계 파트너, 좋지 못한 생활 환경 등에 의해 트리코모나스증에 걸리기 쉬워집니다.
3. 트리코모나스질염의 증상
1) 일반 여성의 증상
여성에서 트리코모나스질염은 무증상인 경우가 10~50% 정도이며, 급성 질염의 경우 외음부 가려움증, 소변 시 통증(배뇨통), 질 분비물(거칠고 거품이 있는 회색/황록색 냉), 딸기 모양으로 자궁경부에 생기는 홍반(strawberry cervix) 등이 나타날 수 있습니다. 주요 증상을 정리하면 아래와 같습니다.
- 질 분비물/냉 - 회백색/황색/녹색의 거품이 있거나 거친 형태
- 외음부 가려움증
- 소변 통증
- 자궁경부의 딸기모양 홍반 (strawberry cervix)
2) 임신 여성의 증상
임부의 트리코모나스 감염은 막의 조기 파열, 조산, 일부 신생아 트리코모나스증 등을 유발할 수 있습니다.
※ 남성이 트리코모나스에 감염된 경우
여성 파트너가 트리코모나스증을 진단받은 경우, 파트너 남성의 약 70%가 트리코모나스에 감염된 것으로 보고되었습니다. 트리코모나스에 감염된 남성은 요도염이 생길 수 있으나 대부분 무증상이며, 정자운동 장애나 전립선염, 부고환염 등이 생길 수 있습니다.
4. 트리코모나스 질염의 치료법
1) 여성의 트리코모나스 질염 치료
트리코모나스질염을 진단받은 모든 여성은 매일 2회, 1회당 메트로니다졸(metronidazole) 500mg을 7일간 복용하여 치료해야 합니다. 임부, HIV 감염 여부와 관계 없이 모든 여성이 동일한 치료법으로 치료합니다.
만약 모유 수유중인 여성이라면, 메트로니다졸 복용 후 모유 수유를 하루 이틀정도 연기하도록 권고하고 있습니다.
2) 남성의 트리코모나스 감염시 치료
여성 파트너가 트리코모나스증을 진단받았다면, 남성 파트너도 감염되었을 확률이 매우 높습니다. 남성이 트리코모나스에 감염되었을 경우, 메트로니다졸(metronidazole) 2g을 1회 투여하여 치료합니다.
※ 메트로니다졸 복용시 알코올 섭취 제한은 논란이 있습니다. 또한 메트로니다졸을 먹는 약이 아닌 바르는 형태나 질 내부에 투여하는 형태는 트리코모나스 치료 효과가 낮아 권장되지 않습니다.
5. 트리코모나스 질염의 예방 및 관리
트리코모나스증은 대부분 성관계에 의해 전파되므로, 진단을 받은 모든 사람은 60일 이내 모든 성 파트너에게 검사 및 치료를 받을수 있도록 알려야합니다. 또한 트리코모나스가 완전히 치료될 때까지 성관계를 하지 않도록 합니다(일반적으로 치료 후 7일까지 성관계 피하도록 권장). 추가적으로 여성의 경우 트리코모나스 치료가 끝난 뒤 3개월 후 재감염 가능성을 평가하는 검사를 다시 받아야 합니다. 남성의 재검사는 권장되지는 않습니다. 트리코모나스 감염 예방 및 관리법을 정리하면 아래와 같습니다.
트리코모나스 예방법
트리코모나스는 거의 대부분 성관계에 의해 전파되므로 이에 대한 예방 전략은 다음과 같습니다.
- 금욕
- 감염되지 않은 파트너와만 관계
- 콘돔 사용
- 성관계 파트너수 제한
- 과도한 질세척 피하기
- 포경 수술 - 트리코모나스 위험 감소
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