이번 포스팅에서는 건선 환자들이 평소에 가장 궁금해하는 사항들에 대해 정리하여 답변을 해보도록 하겠습니다. 건선으로 진단을 받고 치료를 하고 있다면, 그전까지는 관심없고 걱정되지 않던 것들이 신경쓰이기 시작하실텐데요. 각자 상황이 다르겠지만, 건선환자라면 한번쯤은 알면 좋을 10가지 내용을 추려보았습니다. 오늘 저와 함께 건선환자로서 일상에서 드는 의문점들에 대한 해답을 확실하게 알아보고 가시죠!
질문1. 건선에 스테로이드는 왜 쓰나요?
스테로이드가 피부 염증을 잡아주기 때문입니다.
건선으로 진단을 받으신 분들 중 대다수가 스테로이드 연고를 처방받으셨을겁니다. 왜 병원에서는 스테로이드를 건선 피부에 바르라고 한 것일까요? 그 이유는 스테로이드 성분이 피부안에서 일어나는 염증 반응을 줄여주기 때문입니다. 스테로이드 연고나 크림, 겔은 단기간 사용시 염증을 줄이는 데에 효과가 있습니다. 때문에 일반적으로 스테로이드 크림은 건선환자 외에도 피부습진, 가려움 등이 생길 경우 약국에서 사서 바를 수 있을만큼 광범위하게 사용됩니다. 다만, 스테로이드 성분의 바르는 약들도 전문의약품과 일반의약품이 나뉘어 있어 강도에 따라 상황에 맞게 적절한 용량만 사용해야합니다.
건선의 경우 하루 1~3회 피부에 발라주며, 너무 장기간 사용할 경우 오히려 피부가 위축되거나 부작용이 생길 수 있어 주의합니다. 중등도(증상이 심한 정도가 중간 정도)의 건선인 경우 비타민D 유도체(칼시포트리올)와 스테로이드가 같이 섞인 복합제를 사용하기도 합니다. 대표적인 제품으로는 다이보베트 연고, 자미올 겔 등이 있습니다.
비타민D(칼시포트리올)의 경우 피부 등의 정상세포가 분화하는 것을 촉진하고 각질세포를 억제합니다. 관련 제품에 관해 자세한 내용을 알고싶은 분들은 아래 링크를 첨부해두었으니 참고부탁드립니다.
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질문2. 스테로이드 연고를 바르고 나서 화장을 해도 되나요?
가능합니다. 다만 10분 이상 간격을 두셔야 합니다.
스테로이드 연고를 얼굴에 바르는 경우, 화장을 같이 해도 되는지나 보습제를 바로 발라도 되는지 등이 많이 궁금하실겁니다. 어느정도 시간을 띄우고 화장을 하면 괜찮을까요? 영국의 국민건강서비스(NHS)에 따르면 스테로이드를 바르고 10분 정도는 지나고 나서 다른 제품(보습제 등)을 사용하라고 권장합니다. 때문에 화장품을 바르실 거라면 스테로이드 연고와 화장품을 같이 바르지 마시고, 연고를 바르고 최소한 10분은 기다렸다가 화장품을 사용하시길 바랍니다.
질문3. 건선치료를 위해 면역억제제(사이폴엔)를 먹으면 헌혈이 안되나요?
기본적으로 건선치료제 및 면역억제제 복용시 채혈금지입니다.
피부과에서 건선치료, 아토피치료 등을 목적으로 면역억제제(제품: 사이폴엔)를 복용하는 분들이 있을겁니다. 환자 분들 중 간혹 가족에게 헌혈을 꼭 해야하는 상황인데 헌혈이 가능한지 문의하시는 경우가 있습니다.
이에 대한 답변으로, 대한적십자사 헌혈관리본부 기준 따르면 면역억제제 투여시 채혈하지 않도록 하고 있습니다. 단, 일시적으로 복용하고 현재 증상이 없는 경우에는 핼액원 의사의 판단에 따라 달라질 수 있습니다.
질문4. 건선에 바세린을 바르면 도움이 될까요?
가능합니다. 보습을 위해 바세린 사용을 해도 되지만 땀이 많은 경우 피합니다.
건선환자분들의 경우, 시중 화장품이 잘 맞지않거나 걱정이 되어 피부과에서 판매하는 화장품을 사용하시기도 합니다. 하지만 이런 병원 화장품은 대개 비싸 꾸준히 사용하기에는 경제적으로 부담이 되실 수 있습니다. 때문에 대중적인 바세린을 발라서 건조하지 않도록 해도 되냐는 질문을 많이 하십니다.
보습은 건선 관리에 있어 가장 중요한 습관 중 하나기 때문에, 바세린이나 보습 크림을 사용하는 것은 권장됩니다. 다만 여름철 땀이 많이 나는 경우 오히려 안좋을 수 있어 사용을 피하는 것이 좋습니다.
질문5. 건선약 사용 시 썬크림 발라야 하나요?
네. 면역억제제 크림이나 레티놀 제제 사용시 썬크림을 바르는 것을 권장합니다.
엘리델크림(피메크로리무스; calcineurin inhibitors)과 같은 면역억제제 크림 사용시, 드물게 피부암 등 위험성이 있어 되도록 햇빛을 피하는 게 좋습니다. 때문에 여름철 강한 햇빛에 노출될 수 있어 외출 시 선크림을 바르도록 권장합니다.
또한 네오티가손(아시트레신 성분)과 같은 건선 치료제 역시 광과민증(색소침착)을 유발할 수 있어 자외선 차단을 잘 해주도록 하고, 되도록 햇빛을 피해 밤에 사용하는 것이 좋습니다.
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질문6. 다이보베트연고는 소아, 어린이(만12세까지)가 사용해도 되나요?
의사 판단에 따라 다르지만, 안전하게 만 12세 이상 사용 권장합니다.
간혹 어린이 건선 환자에게 다이보베트 연고가 처방이 나오는 경우가 있습니다. 그런데 약품 설명서를 읽다보면 소아에게 사용하지 말라고 되어있습니다. 제품설명서에는 그렇게 나와있지만 의사 처방으로 나오는 경우, 환자의 상태를 의학적으로 고려하여 사용하는 것입니다. 그럼에도 걱정이 된다면 임의로 중단하지 마시고 담당 의사와 상담 후 선택하도록 합니다.
질문7. 엔스틸룸폼(다이보베트연고 동일성분)을 사용 중 색소침착 이유는?
'베타메타손 + 칼시포트리올' 성분 제제는 광과민성이 있어 햇빛에 자주 노출되면 색소침착이 생길 수 있습니다.
때문에 엔스틸룸폼이나 자미올겔, 다이보베트연고 등 위 성분의 제품을 사용하는 경우 자외선 차단을 잘 해주거나 햇볕을 피하도록 합니다.
질문8. 덱사메타손 프로피오네이트는 무엇인가요?
덱사메타손은 스테로이드 성분이고, 프로피오네이트는 염산기 이름입니다.
덱사메타손(dexamethasone)은 염증을 줄여주는 스테로이드의 일종으로, 구내염이나 피부염 등 다양하게 사용됩니다. 뒤에 쓰이는 프로피오네이트(propionates)는 화학적으로 사슬고리를 의미합니다. 화학물질은 이런 사슬고리에 따라 성질이 약간씩 변화하는데, 프로피오네이트의 경우 지질친화성을 높여 바르는 스테로이드 연고나 크림의 효과를 더 좋게 만들어준다고 합니다.
질문9. 건선 환자인데 비듬 샴푸나 무좀약을 써도 되나요?
두피 건선에 약용 샴푸를 주 2회정도 함께 사용하는 것도 가능합니다.
건선의 경우, 대부분 병원 진료를 통해 치료를 하기 때문에 약국에서 사는 비듬샴푸만 사용하는 것보다 담당의와 상의하여 '베타메타손/칼시포트리올(다이보베트, 자미올 등)' 성분이나 '클로베타솔(더모베이트)' 등을 처방받아 치료하는 것이 안전합니다. 다만 처방을 받더라도 일반 샴푸가 안맞고 비듬이 심하다면 약국 비듬샴푸(케토코나졸 성분, 시클로피록스 성분)을 사용할 수 있습니다.
추가로 더모베이트와 같은 클로베타솔 성분은 손발톱 건선에도 사용하는데, 이는 손발톱무좀과 형태가 비슷합니다. 건선 환자의 절반정도는 손발톱 건선이 동반된다고 합니다. 따라서 건선 때문에 생긴 문제를 손발톱무좀으로 오해하는 경우가 많으니, 진료를 통해 정확히 파악하길 권장드립니다.
질문10. 다이보베트 연고는 장기적으로 사용해도 되나요?
설명서는 4주 권장이나, 실제로는 의사가 재평가를 하면서 치료기간을 정합니다.
건선의 경우 오랫동안 증상이 나타나는 경우가 대부분이므로, 건선 국소치료제를 6개월 이상 장기간 사용하는 것이 불가피합니다. 때문에 의사가 진료시 사용 가능여부를 재평가하면서 외용제 치료기간을 정합니다. 때문에 치료 경과를 보면서 적정기간 사용하는 제품으로 이해하시면 됩니다.
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